................................................
Ban qlda đầu t và xây dựng

***********

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------o0o---------................................................, ngày tháng . năm 20..
Biên bản số: /gđ-.-SS2

Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng, Giai
đoạn thi công xây dựng

Công trình: ................................................
Gói thầu: ..........
Hạng mục: .......
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Đối tợng nghiệm thu:.....................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1- Đại diện TVGS: C.ty ................................................
- Ông: ................................................ - Chức vụ: TVGS trởng.
- Ông: ..

- Chức vụ: TVGS trực tiếp.

2.2- Đại diện Ban giám sát cộng đồng: .....
- Ông: ..


- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ...............................................
.......................................................................................................................................................

- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo Hợp đồng xây dựng số: /....,
ngày../.../..;
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện
trong quá trình xây dựng;
- Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tợng nghiệm thu;
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công
thuộc bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng đợc nghiệm thu;
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng thuộc bộ phận công trình xây
dựng, giai đoạn thi công xây dựng đợc nghiệm thu;
- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng;
- Biên bản nghiệm thu nội bộ hoàn thành bộ phận công trình xây dựng, giai
đoạn thi công xây dựng của Nhà thầu thi công xây dựng;
- Công tác chuẩn bị để triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo.
4.2- Nhận xét về khối lợng, chất lợng:
- Về khối lợng: Nh phụ lục khối lợng kèm theo.
- Chất lợng thi công: Đảm bảo yêu cầu kỹ thuật, yêu cầu thiết kế.
4.3- Các ý kiến khác (nếu có): ...............................................................................................................
5- Kết luận: .........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

đơn vị T vấn giám sát

TVGS trởng

Ban gscđ.

TVGS trực tiếp