Theo dõi bệnh nhân sau
cấy máy tạo nhịp
TS Phạm Hữu Văn
ThS Phan Quốc Vinh


NỘI DUNG
• Chăm sóc bệnh nhân ngay sau cấy máy

Biến chứng sau phẫu thuật
Hướng dẫn sau phẫu thuật

• Theo dõi bệnh nhân sau cấy máy
Mục đích

Lịch theo dõi
Các giai đoạn theo dõi


Biến chứng sau phẫu thuật


Tụ máu



Tràn khí màng phổi



Sút điện cực









Biến chứng khi đưa
điện cực vào TMDĐ
Kiểm tra XQ ngực sau
phẫu thuật
Theo dõi những triệu
chứng ở bệnh nhân
Điều trị khi cần


Biến chứng - Sút điện cực




Thường xảy ra ngay sau cấy máy cho
đến 3 tháng sau cấy máy
Kiểm tra ngưỡng nhận cảm và ngưỡng
bắt được sau mổ



Kiểm tra XQ ngực







Xảy ra khi năng lượng cần để kích
thích tim tăng quá mức
Kiểm tra ngưỡng và điều chỉnh cường
độ dòng điện
Đặt lại điện cực


Biến chứng - Nhiễm trùng





Quan sát các dấu hiệu ở vết mổ:
sưng, nóng, đỏ, đau, rỉ dịch vết mổ
Giữ vết mổ sạch, khô và thoáng khí
Rửa vết mổ nhẹ nhàng bằng xà
phòng và nước


Hướng dẫn sau phẫu thuật (1)




máy tạo nhịp đều đặn:
• Tăng thời gian sử dụng pin của máy tạo
nhịp
• Điều chỉnh máy tạo nhịp làm BN cảm
thấy khỏe hơn
• BN có thể gặp và trao đổi với BS
• Bảo đảm máy tạo nhịp hoạt động tốt


Theo dõi bệnh nhân sau cấy máy
Mục đích









Tối ưu hệ thống tạo nhịp
Tối ưu chất lượng cuộc sống của bệnh
nhân

Tối ưu thời gian hoạt động của pin máy
tạo nhịp
Nhận biết và điều chỉnh tình trạng bất
thường của mát tạo nhịp
Nhận biết máy tạo nhịp gần hết pin



Bảo đảm không có biến chứng phẫu thuật,
theo dõi vết thương và túi tạo nhịp
Xác định ngưỡng tạo nhịp không có thay đổi
từ sau khi cấy
Giáo dục BN và gia đình về máy tạo nhịp,
những hoạt động cho phép và trả lời những
câu hỏi liên quan
Lên kế hoạch theo dõi lâu dài


Theo dõi bệnh nhân sau cấy máy
Giai đoạn theo dõi giám sát





Đánh giá cẩn thận vết thương
Xác định ngưỡng tạo nhịp và lập trình
thông số dòng điện bảo đảm ngưỡng bắt
được và tối ưu thời gian hoạt động của pin
Xem lại chẩn đoán và điều chỉnh các thông
số tạo nhịp



Thiết lập lại các mục tiêu tạo nhịp







Xác định những thay đổi nhịp tim hay tình
trạng tim của bệnh nhân
Theo dõi điện trở, điện thế và ngưỡng tạo
nhịp
Lập trình lại phù hợp với triệu chứng hay
tình trạng nhịp tim mới của bệnh nhân
Giải thích và giáo dục bệnh nhân về những
việc đang xảy ra


Xin trân trọng cám ơn sự quan tâm
theo dõi của Quý thầy cô và các
Quý đồng nghiệp!