K?T QUA BU?C Ð?U TÁN S?I NI?U QU?N QUA N?I SOI ? B?NH VI?N ÐA KHOA C?.. Page 1 of 6

KẾT QUA BƯỚC ĐẦU TÁN SỎI NIỆU
QUẢN QUA NỘI SOI Ở BỆNH VIỆN ĐA
KHOA CẦN THƠ
Trần văn Nguyên 1, Đàm Văn Cương [1]
Lê Quang Dũng [2]
Abstract
Background: Urinary stone is the third morbidity of urinary problems after urinary infection and
prostate [21]. Ureteral lithiasis accounts for 28 to 40% of urinary stones. Lower ureteral stones are
70% of the ureteral stones [12,13,14,21]. Beside extracorporeal lithotripsy, endoscopic ureteral
lithotripsy is a very successful economic procedure.
Patients and method: From 12/1997 to 4/2001, we have used litholapaxy in 50 cases of lower
ureteral stones. The machine is a pneumatic lithoclast from Switzerland, probe 0.8 mm, ureteroscope
is 9 Ch. Stones are around 1 cm with echography, KUB, IVP and retrograde pyeography. The team
consists of four urologists of Can Tho under the guidance of Professor Leisinger, Switzerland. SPSS
9.01 is for analysis.
Results: Male is 40% (20/50), male per female ratio is 2/3. Age is ranging from 21 to 83 years old,
mean age is 41.93, median is 41. All of them are farmers. Right side is 26/50. Successful is 62%.
Thirty eight per cent failed due to ureteral meatal stenosis, moving stones, too hard stones.
Conclusion and proposal: This failure is still high because when we first applied we lacked
experience, and had a shortage of facilities. This is a promising and rather safe economic procedure
that could be practiced in Can Tho and the Mekong delta.
Key Words: lower ureteral stone, endoscopic ureterolithotripsy, pneumatic lithoclast, KUB, IVP,
retrograde pyelography, litholapaxy.

1 ĐẶT VẤN ĐỀ
Sỏi niệu là bệnh lý đứng hàng thứ ba sau nhiễm trùng tiểu và bướu tiền liệt tuyến [48]. Sỏi niệu quản
chiếm 28-40% sỏi niệu. Sỏi niệu quản dưới chiếm 70-75% sỏi niệu quản. Trong các phương pháp
điều trị hiện nay như tán ngoài cơ thể, tán qua nội soi, điều trị nội, lấy sỏi qua nội soi ổ bụng, mổ
hở...thì tán qua nội soi vẫn được thực hiện ở khắp nơi trên thế giới từ Mỹ, Anh, Thuỵ Sĩ, Đức, Ý, Tây

Xử lý số liệu SPSS 9.01.

2.3

Tiêu chuẩn lựa bệnh tán sỏi niệu quản

Sỏi nhỏ hơn 1 cm và ở niệu quản 1/3 dưới có đủ siêu âm, KUB, IVP, RUP, cấy nước tiểu.
Niệu đạo > 24F.
Không nhiễm trùng niệu.
Không suy thận.

2.4

Tiêu chuẩn loại trừ

Hẹp niệu đạo (không đặt máy soi được).
Suy thận (hoặc thện ứ nước độ III).
Sỏi > 1 cm.
Sỏi cao hơn chỗ bắt chéo động mạch.

file://D:\HoanthanhNCKH\d2\610K258\610K258.htm

9/8/2005


K?T QUA BU?C Ð?U TÁN S?I NI?U QU?N QUA N?I SOI ? B?NH VI?N ÐA KHOA C?.. Page 3 of 6

Không đặt được thông dẫn đường (guide).

2.5


Biểu đồ 3: Biến chứng sau tán sỏi
l

l

Tiểu máu đại thể 2 (6.5%), tiểu máu vi thể 20 (64%), sốt 8 (29%), đau hông lưng 80%, tiểu lắt
nhắt 100%; không có thủng bàng quang hoặc niệu quản.
Tỉ lệ thành công thấp (62% so với 90% của Satar, sỏi từ 3 đến 10mm).

Nguyên nhân:
l

Chúng tôi mới áp dụng lần đầu.

l

Chỉ định nhiều trường hợp sỏi còn to hơn 1cm.

l

Không có siêu âm và/hoặc X-quang ngay trên bàn tán sỏi.

l

Chưa đủ rọ (basket catheter) để lôi sỏi sau tán.

l

l

K?T QUA BU?C Ð?U TÁN S?I NI?U QU?N QUA N?I SOI ? B?NH VI?N ÐA KHOA C?.. Page 5 of 6

l

[2] Ahmed A, Tosson W, Ismail A (Egypt): Intracorporeal lithotripsy for complex ureteral
stones, European urology, 14th congress of European Association of Urology,
Geneva, 7-10 April 2001:25.

l

[3] Antorino R, Damiano R, Perdoná S, De Sio M, D’Armiento M (Italy), Treatment of
ureteral calculi with ureteroscopy and lithoclast pneumatic lithotripter: our
experience, journal of urology, 19th world congress on endo-urology and SWL,
Thailand 14-17 November 2001:C3-P16-A83.

l

[4] Basiri A, Ahmadnia H, Darabi MR, Younesi M (Iran): Transureteral lithotripsy in
pediaric, 19th world congress on endo-urology and SWL, Thailand 14-17
November 2001:D5-P8-A116.

l

[5] Burgos FJ, Linares A, Goméz V, Saenz J, Pascual J, Briones G, Llorente MT (spain):
Efficacy of self-expanding metallic stents for treatment of ureteral obstruction,
European urology, 14th congress of European Association of Urology, Geneva, 710 April 2001:86.

l

[6] Chen JJC, Yip SKH, Wong MYC (Singapore): Out-patient vs in-patient ureteroscopy:


[11]

Netto NR, Ikonomidis J, Zillo C: Routine ureteral stenting following
ureteroscopy for ureteral lithiasis: is it really necessary? 19th world congress on
endo-urology and SWL, Thailand 14-17 November 2001:A4-P3-A35.

l

[12]

Ngô Gia Hy, Niệu học tập I-NXB Y Học 1980:110-126.

l

[13]

Nguyễn Bửu Triều, Bách Khoa Thư bệnh học, tập I, Hànội 1991:227-231.

l

[14]

Phạm Hữu Đương, Nguyễn Văn Hiệp, Đào Quang Oánh, nội soi tán sỏi niệu
quản, HN Niệu Khoa toàn quốc 1999.

file://D:\HoanthanhNCKH\d2\610K258\610K258.htm

9/8/2005



Sheng-Hsien Huang, Meng-Yih Yen: The treatment of large upper ureteral
calculi: antegrade vs retrograde, 19th world congress on endo-urology and SWL,
Thailand 14-17 November 2001:

l

[19]

Stern JA, Hoff F, Rademaker AW, Jain P, Rubenstein JN, Nadler RB:
computerized tomography to measure stone density, 19th world congress on endourology and SWL, Thailand 14-17 November 2001:BR5-P9-A19.

l

[20]

Stern JA, Hoff F, Rademaker AW, Jain P, Rubenstein JN, Nadler RB: Coronal
imaging to assess urinary tract stone size, 19th world congress on endo-urology
and SWL, Thailand 14-17 November 2001:BR5-P10-A19.

l

[21]

Stoller ML, Bolton DM: urinary stone disease, Smith’s general urology, 15th
edition, 2000:291-320.

l

[22]