ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BÁO CÁO LUẬN VĂN TÔT NGHIỆP THẠC SỸ Y HỌC

BÙI VIỆT HÙNG

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẮT
LƯNG HÔNG DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
TS LÊ THÀNH XUÂN


NỘI DUNG


ĐẶT VẤN ĐỀ



HCTLH là một bệnh cảnh hay gặp trên lâm sàng mà nguyên nhân do TVĐĐ chiếm
63-73%



Theo WHO có 80% dân số ít nhất 1 lần đau vùng CSTL, ước tính mỗi năm kinh phí
để điều trị HCTLH do TVĐĐ vào khoảng 21 tỷ USD.



Tại Mỹ, HCTLH do TVĐĐ là lý do thứ 2 khiến BN đi khám bệnh, bệnh gặp cả ở nam
và nữ trong độ tuổi lao động.


trường châm trong điều trị HCTLH do
TVĐĐ.


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHHĐ

 Định nghĩa: HCTLH do TVĐĐ bao gồm các triệu chứng bệnh lý của CSTL và của rễ dây TK
hông to do tình trạng nhân nhầy ĐĐCSTL thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi, chèn
ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống.

 Cấu trúc đĩa đệm gồm: mâm sụn, vòng sợi, nhân nhầy.
 Nguyên nhân:
- Thoái hóa đĩa đệm.
- Chấn thương CSTL mạnh, đột ngột.


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHHĐ

Thành phần của đốt sống và đĩa đệm


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHHĐ



LÂM SÀNG:




TVĐĐ thể ra trước.



TVĐĐ thể vào phần xốp thân đốt (TVĐĐ kiểu Schmorl).


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHHĐ

Hình ảnh TVĐĐ thể ra sau trên phim MRI


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHHĐ



CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HCTLH do TVĐĐ



Lâm sàng: có ít nhất 1 triệu chứng của HCCS và 1 triệu chứng của HC rễ TK
hông to.



Cận lâm sàng: có hình ảnh TVĐĐ trên phim CT Scanner hoặc trên phim MRI.



Phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu với mục đích tăng lưu lượng máu, giảm phù nề, giảm
bớt sự kết dính, tăng độ linh hoạt của cột sống thắt lưng gồm:
- Điện trị liệu
- Nhiệt trị liệu
- Ánh sáng trị liệu
- Xoa bóp trị liệu
- Kéo giãn cột sống thắt lưng
- Sử dụng áo nẹp cột sống



Ngoại khoa: PP điều trị PT với mục đích lấy bỏ nhân nhầy thoát vị chèn ép vào tủy hoặc rễ
thần kinh.


HC THẮT LƯNG HÔNG DO TVĐĐ THEO YHCT




BỆNH DANH:
Đau lưng được mô tả trong chứng tý của YHCT với nhiều bệnh danh khác nhau tùy thuộc
vào vị trí và nguyên nhân gây bệnh:
- Yêu thống (đau lưng)
- Yêu cước thống (đau lưng – chân)



Bệnh thuộc phạm vi “chứng tý”, chứng tý theo YHCT là một chứng bệnh với biểu hiện đau


Yêu thống thể huyết ứ.



Yêu thống thể huyết ứ/can thận hư.



ĐIỀU TRỊ:



Dùng thuốc

- Thể huyết ứ dùng bài “Tứ vật đào hồng” hoặc bài “Thân thống trục ứ thang” gia giảm.
- Thể huyết ứ/can thận hư dùng bài “Độc hoạt ký sinh thang” gia giảm.



Không dùng thuốc

-

Châm cứu.

-

Xoa bóp bấm huyệt.




Thể Huyết ứ đơn thuần và Huyết ứ/Can thận hư.



Tuổi > 18, không phân biệt giới tính.



Bị bệnh trên 7 ngày, không dùng hoặc dừng thuốc giảm đau chống viêm 12 ngày trước
khi điều trị.



Tự nguyện tham gia và tuân thủ PPNC.


TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ BỆNH NHÂN



Các thể TVĐĐ có chỉ định phẫu thuật.



BN bị HCTLH do viêm cột sống dính khớp, lao cột sống, ung thư, xẹp đốt sống…




Nhóm NC (n=30)

Nhóm C (n=30)

Điện trường châm

Điện hào châm

PP nền : XBBH và thủy châm Methycobal

PP nền : XBBH và thủy châm Methycobal

Kết quả sau 7 và 15 ngày điều trị

Kết quả sau 7 và 15 ngày điều trị

So sánh

Kết luận

Sơ đồ quy trình nghiên cứu


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU



ĐỐI VỚI NHÓM NGHIÊN CỨU




Mỗi lần thủy châm 1 ống Methycobal, vào 1 trong các huyệt Thận du, Đại trường du, Hoàn
khiêu.

+

Cách 3 ngày thủy châm 1 lần.