TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI
LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015

TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP
TÊN ĐỀ TÀI:

XỬ LÝ TÌNH HUỐNG VI PHẠM HÀNH CHÍNH
TRONG QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ Y DƢỢC TƢ NHÂN
THUỘC QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Họ và tên học viên: Lê Thị Lành
Chức vụ

: Chuyên viên

Đơn vị công tác

: Phòng Y tế Quận Dống Đa

Hà Nội, tháng 11 năm 2015


MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU ................................................................................................................................. 1
NỘI DUNG...................................................................................................................................... 3
PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG............................................................................................ 3
PHẦN II:............................................................................................................................................ 5
XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG ............................................................ 7
PHẦN III: .......................................................................................................................................... 7
PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ .............................................................. 7

Đƣợc sự quan tâm của Đảng, Nhà nƣớc và đặc biệt là sự quan tâm chỉ đạo
sát sao của lãnh đạo Quận ủy, HĐND & UBND Quận Đống Đa và các Ban,
ngành có liên quan đã có những động thái tích cực để kiểm soát tình hình hoạt
động của các nhà thuốc và phòng khám trên địa bàn Quận. Là 1 quận trọng điểm
và đƣợc sự quan tâm sâu sát của thành phố và sở y tế Hà Nội nên công tác quản
lý hành nghề y, dƣợc do Phòng y tế Đống Đa đảm nhận luôn sát sao. Những
năm qua, Phòng Y tế đã thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân thƣờng
xuyên. Tuy nhiên do số lƣợng cơ sở quá đông với số biên chế của Phòng còn
hạn hẹp nên còn chƣa bao quát hết đƣợc tất cả các cơ sở y dƣợc tƣ nhân. Vì vậy
vẫn còn tình trạng hoạt động không đúng phạm vi chuyên môn, phụ trách phòng
khám và nhà thuốc vắng mặt không có giấy ủy quyền, và một số hoạt động,
trang thiết bị không đúng quy định….

1


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

Theo phát biểu của Bô ̣ trƣởng Nguyễn Thi ̣ Kim Tiế n tại Hội nghị trực tuyến
toàn quốc về Tăng cƣờng quản lý Nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc ngoài công lâ ̣p
diễn ra ngày 4/11/2013 với 63 điể m cầ u trong cả nƣớc.
“Nhƣ̃ng sai pha ̣m trên của nhiề u cơ sở khám, chƣ̃a bê ̣nh tƣ nhân đang gây ra sƣ̣
bƣ́c xúc, phẫn nô ̣ của ngƣời bê ̣nh và cô ̣ng đồ ng . Chúng ta phải kịch liệt lên án
nhƣ̃ng hành vi coi thƣờng sƣ́c khỏe, tính mạng ngƣời khác”.
Hội nghị ấy cũng chỉ ra thực trạng "có không ít y bác sỹ trong bệnh viện cô ng
lâ ̣p tham gia khám chƣ̃a bê ̣nh ngoài giờ ta ̣i cơ sở y tế tƣ nhân nhƣng la ̣i không
chấ p hành các quy đinh
̣ về hành nghề y tế tƣ nhân


Theo lời tố giác thì phòng khám Nhi A có số lƣợng bệnh nhân khá lớn,
thƣờng khám vào cuối tuần và buổi tối. Ngƣời bệnh khi ra khỏi phòng khám có
khá nhiều ngƣời có mang thuốc điều trị về. Theo Anh X thì anh nghi ngờ có
hoạt động bán thuốc trái quy định của pháp luật nên gọi điện để báo cáo Phòng y
tế kiểm tra về hoạt động bán thuốc của phòng khám A. Đảm bảo ngƣời dân đƣợc
sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế.
Nhận đƣợc phản ánh của Anh X, Tôi ghi nhận những phản ánh này:
“Thƣa anh ! Phòng Y tế xin ghi nhận phản ánh của anh và cảm ơn anh đã
góp phần phối hợp với Phòng Y tế trong công tác quản lý hoạt động Y tế trên
địa bàn Quận Đống Đa. Chúng tôi sẽ kiểm tra lại thông tin về phòng khám và
kiểm chứng những phản ánh của anh kịp thời.Xin cảm ơn anh! ”
Ngay sau đó, tôi đã báo cáo với đồng chí Trƣởng phòng y tế Quận Đống
Đa để giải quyết sự việc trên. Đồng chí trƣởng phòng y tế xác định đây là một
vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong địa bàn
và nó ảnh hƣởng không tốt đến uy tín của ngành y tế và sự công bằng trong hoạt
động giữa phòng khám và nhà thuốc đồng thời việc phản ánh tố giác từ trƣớc tới
nay ở Quận không nhiều. Đồng chí Trƣởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề
cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin của ngƣời dân vào cơ quan quản lý
nhà nƣớc.
Đồng chí Trƣởng Phòng y tế đã giao cho tôi – chuyên viên phụ trách quản
lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân kiểm tra danh sách quản lý.Kết quả cho thấy tại địa
chỉ Phòng Khám A hoạt động không có nhà thuốc hoạt động. Phòng khám A
đƣợc Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động trên địa bàn Quận đƣợc gần 1 năm và
đƣợc Phòng y tế kiểm tra vào ngày 12/12/2014 nhƣng không phát hiện sai phạm
gì. Nhận thấy hoạt động vi phạm của Phòng Khám có thể là mới phát sinh cần
chấn chỉnh kịp thời. Đồng chí trƣởng phòng Y tế đã đề nghị lập tức lên kế hoạch
để xử lý vụ việc.
4


nhiệm đặt ra đối với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là trách nhiệm

5


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

của các ngành các cấp trong việc phối kết hợp quản lý cùng ngành y tế và cũng
là trách nhiệm của mỗi ngƣời dân khi nhìn nhận về vấn đề này
Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại
Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa
bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức, trừ bác
sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia truyền.
Tại điểm a khoản 4 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày
14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 3.000.000 đối với hành
vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức trừ ngƣời hành nghề khám
bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền.
Qua kiểm tra danh sách quản lý, Phòng khám A hoạt động danh nghĩa cá
nhân nên theo khoản 5 và 6 điều 4 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành
ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đối với cá nhân.
Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa
đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đƣợc đoàn kết giữa cơ quan Nhà
nƣớc với nhân dân. Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống đƣợc xác định
nhƣ sau :
- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng
ngƣời, đúng tội.
- Thông qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cƣờng pháp chế

a. Nguyên nhân từ phía phòng khám A:
- Bác sỹ A đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23
tháng 11 năm 2009, tại Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong
hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới
mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia
truyền.

7


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

- Bác Sỹ A vì mục tiêu thu lợi bất chính, lợi dụng uy tín để bán thuốc để
điều trị bệnh; trong khi đó không đƣợc phép bán thuốc do chỉ cơ sở đƣợc cấp
giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc mới đƣợc bán thuốc.Muốn đƣợc
cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc các cơ sở phải đảm bảo các
Quy định: về điều kiện chuyên môn, cơ sở vật chất, kỹ thuật theo điều 11 và
điều 25 của Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005 và điều 23
Nghị định 79/2006/NĐ – CP về Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật
dƣợc ban hành ngày 09/8/2006 về điều kiện cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện
kinh doanh thuốc của cơ sở bán lẻ thuốc và Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban
hành ngày 21/12/2011 về nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc.
b.Nguyên nhân từ phía người bệnh.
- Do nhận thức của ngƣời dân còn hạn chế trong việc sử dụng thuốc an
toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế; do niềm tin của bệnh nhân vào Bác sỹ và
không hiểu đƣợc quy định Bác sỹ bán thuốc là vi phạm pháp luật nên không
phản ánh tới cơ quan chức năng.

kinh doanh thuốc
2. Hậu quả:
- Một phần là nguyên nhân gây ra thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho các
gia đình ngƣời bệnh do thuốc đƣợc bán ở cơ sở không đƣợc cấp giấy phép kinh
doanh thuốc nên chất lƣợng sẽ không đƣợc đảm bảo.g cần thiết với giá cao.
- Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dƣợc trên
địa bàn đối với ngành y tế nói chung và hoạt động quản lý của phòng y tế Quận
Đống Đa nói riêng.
- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội.
- Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc,
ảnh hƣởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền để
giải quyết vụ việc.

9


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

PHẦN IV:
XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT

Để giải quyết tình huống nói trên vừa đảm bảo đúng pháp luật Y tế, vừa
hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phƣơng án để thực hiện nhƣ sau:
1. Một số phƣơng án giải quyết:
1.1. Phương án 1:
Ở tình huống trên, khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Phòng Y tế chỉ đạo
Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột tiến hành kiểm tra đột xuất ngay đối với phòng
khám Nhi A của Bác sỹ B để kịp thời xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế

Hà Nội nên việc sắp xếp, cử cán bộ tham gia phối hợp sẽ khó khăn về thời gian
trong khi vụ việc này có yếu tố khiếu nại, tố cáo nên tính cấp thiết cần đƣợc đặt
lên hàng đầu.
1.3. Phương án 3:
Sau khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Trƣởng phòng y tế Đống Đa chỉ
đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngay trong ngày hôm sau.Bởi vì Phòng Y tế đã
tiến hành kiểm tra cơ sở trong khoảng thời gian gần đây có phối hợp với các bên
An ninh quận, phòng tài nguyên môi trƣờng quận về xử lý chất thải y tế không
phát hiện vấn đề gì và tính cấp thiết của vụ việc nên Đoàn liên ngành có sự phối
hợp của Phòng quản lý thị trƣờng Quận, trạm y tế hàng Bột( Là cơ quan tham
mƣu trực tiếp của UBND phƣờng Hàng Bột về lĩnh vực Y tế).

11


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

a. Ưu điểm của phương án:
-Phòng y tế trực tiếp xử lý vụ việc đảm bảo tính khách quan.
-Phối hợp với phòng quản lý thị trƣờng kiểm tra nguồn gốc, xuất xứ của
thuốc, phát hiện thuốc giả nếu có.
-Trạm Y tế phƣờng Hàng Bột nắm bắt đƣợc tình hình để quản lý hậu kiểm
tra báo cáo kịp thời với UBND phƣờng Hàng Bột.
b. Hạn chế của phương án:
-Phối hợp Đoàn liên nghành nên sẽ phức tạp hơn và không nhanh chóng
nhƣ đoàn chuyên ngành.
2. Lựa chọn phƣơng án tối ƣu:
Qua nghiên cứu, xem xét những ƣu khuyết điểm của mỗi phƣơng án để

Thành phần Đoàn bao gồm:
-Đồng chí Trƣởng phòng y tế

-

-Đồng chí chuyên viên phụ trách -

Trƣởng Đoàn
Thƣ Ký Đoàn

-Đồng chí Cán bộ Phòng Quản lý thị trƣờng, Trƣởng trạm y tế phƣờng Hàng Bột
là Thành viên.
Bƣớc 3 :
Ngày 14/6/2015, Theo quyết định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra
hoạt động y tế trên địa bàn Quận Đống Đa và tình hình thực tế,đồng chí Trƣởng
13


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

phòng y tế đã giao nhiệm vụ, quyền hạn cho các thành viên trong đoàn kiểm tra .
Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống cơ sở trực tiếp kiểm tra. Các nội
dung kiểm tra theo quy định của nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc tƣ nhân : Các
giấy tờ pháp lý, hoạt động của phòng khám, các điều kiện về trang thiết bị, cơ sở
vật chất và con ngƣời, kiểm tra thực tế hoạt động của phòng khám.
Kết quả kiểm tra: Phòng khám có đầy đủ giấy tờ pháp lý , nhân lực và cơ
sở vật chất liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh. Tuy nhiên tại phòng khám
có tủ thuốc với nhiều loại thuốc chuyên khoa Nhi đƣợc bán tại phòng khám. Tại

bán thuốc cho bệnh nhân nhƣng không phải là ngƣời hành nghề khám, chữa
bệnh bằng y học cổ truyền” , với mức phạt 20.000.000 đồng và hình thức xử
phạt bổ sung: Tƣớc quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề trong thời hạn 6 tháng
theo khoản 7 điều 28 của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày
14/11/2013.
Chủ tịch UBND Quận Đống Đa có thẩm quyền ra quyết định xử phạt vi
phạm hành chính trƣờng hợp vi phạm này theo điều 2 Điều 89. Thẩm quyền xử
phạt của Chủ tịch Ủy ban nhân dân của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành
ngày 14/11/2013.
Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với Phòng Khám A
của Chủ tịch UBND Quận Đống Đa, phòng y tế sẽ giám sát việc thực hiện
Quyết định của Phòng Khám A. Đồng thời có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội
phƣờng Hàng Bột để trực tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng
theo quyết định củ UBND Quận. Đƣa trƣờng hợp vi phạm này để tuyên truyền,
phổ biến trong đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân trong Quý tới.

15


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
1. Kết luận:

- Các cơ sở y tế tƣ nhân mọc lên ngày càng nhiều, nhƣng sai phạm sai
phạm nhan nhản, không ít. Thực trạng các phòng khám bán thuốc không phép
là có xảy ra và khó phát hiện.
- Việc thanh tra, kiểm tra và sự phối hợp giữa các ngành, các cấp chƣa

lý sai phạm.
2. Kiến nghị

2.1. Đối với Bộ Y tế:
+ Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp
luật về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. (Chẳng hạn nhƣ hệ
thống văn bản pháp lý hiện nay chƣa có quy định để phân cấp rõ trách nhiệm
quản lý của các cơ quan quản lý nhà nƣớc đối với các cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh ngoài công lập nên khi có tai biến xảy ra khó xác định trách nhiệm cụ thể
của các bên có liên quan)
+ Thanh tra Bộ y tế thƣờng xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các
cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân tại địa phƣơng. Tăng cƣờng đào tạo, nâng cao
trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra chuyên ngành y tế ở địa
phƣơng.
+ Uỷ ban nhân dân các xã, phƣờng, thị trấn thực hiện hoạt động kiểm tra
đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập không đúng với chức
năng quy định, số lƣợt kiểm tra nhiều nhƣng hiệu quả thấp; bên cạnh đó một số
cán bộ y tế đảm nhận công tác kiểm tra tại các xã, phƣờng, thị trấn không phải là
bác sỹ nên chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý chuyên môn đối với các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập trên địa bàn.
2.2. Đối với Sở Y tế.
- Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt hơn nữa công tác tuyên
truyền và quản lý nhà nƣớc về y tế. Thƣờng xuyên tổ chức các cuộc thanh tra,
kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân trên địa bàn, xử lý nghiêm những trƣờng
hợp vi phạm hành nghề y, dƣợc tƣ nhân nói riêng.
17


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội


18


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

2.4 Đối với UBND Quận Đống Đa
Số lƣợng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập tăng nhanh qua
từng năm. Đống Đa là quận có số lƣợng nhà thuốc và phòng khám tƣ lớn nhất
thành phố Hà Nội. Nhƣng số lƣợng cán bộ của Phòng Y tế còn ít (Tổng cộng là
07 cán bộ) gây nên sự quá tải và khó khăn đối với cơ quan quản lý nhà nƣớc
trong việc thực hiện kiểm tra, giám sát hoạt động của các cơ sở này. Phòng Y tế
Quận Đống Đa kiến nghị Quận tăng thêm 01 chỉ tiêu biên chế cán bộ để nâng
cao năng lực quản lý của Phòng.

2.5. Đối với các đối tƣợng hành nghề y dƣợc tƣ nhân:
- Nghiêm chỉnh chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của pháp
luật và quy định của Bộ Y tế.
- Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và nghĩa vụ
của ngƣời hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp và tôn trọng đồng nghiệp.
-Tích cực tham gia các buổi tập huấn kiến thức về hành nghề y dƣợc tƣ
nhân do Phòng Y tế tổ chức hàng Quý để nắm rõ các quy định của Pháp luật.

19


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015