BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

Đốt U phổi bằng sóng cao tần
(Radiofrequency ablation: RFA)

I. GIỚI THIỆU;
•
•

•

•

•

Sóng cao tần (RF) là sóng có bước sóng từ 3 kHz
to 300 GHz.
Đầu tiên được áp dụng trong việc đốt U gan khi
việc ghép gan và cắt bỏ U không thể thực hiện
được [1].
Gần đây, sóng cao tần được dùng đốt U phổi
không thể phẫu thuật được do bệnh lý nội khoa
hay giai đoạn trễ [1, 2].
Đây là thủ thuật xâm lấn tối thiểu so cho phẫu
thuật trong việc điều trị U phổi ác tính giúp giảm
tỷ lệ tử vong và biến chứng [3, 4].
Giúp cải thiện được thời gian sống còn của bệnh
nhân [5].

II. CHỈ ĐỊNH:
• U không phải tế bào nhỏ không thể phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN[1]
•
•
•
•
•

•
•

CT ngực
Công thức máu
TS, TC
Đông máu toàn bộ
Ngưng các thuốc chống đông như Heparin trước 1
ngày, Warfarin trước 5 ngày và thuốc chống kết
dính tiểu cầu trước khi làm thủ thuật 3 ngày.
MRI não nếu có dấu thần kinh định vị hoặc xạ
hình xương nếu có đau xương.
Giấy cam kết đồng ý làm thủ thuật.

2


BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

V. GÂY MÊ HỒI SỨC:
•
•
•

này 15 phút.
Nếu U cm: đầu tiên đẩy lòng kim điện cực vào
2cm đặt nhiệt độ 90OC, công suất 50W, thời gian
3


BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

27 phút. Khi đạt được 90OC, đẩy lòng kim điện
cực vào 3cm đặt nhiệt độ 90OC, công suất 70W,
thời gian 27 phút, đốt ở nhiệt độ này 2 phút. Đẩy
tiếp lòng kim vào 4cm đặt công suất ở 90W và đốt
ở nhiệt độ 90OC này 5 phút. Cuối cùng, đầy nòng
kim vào 5cm, đặt công suất ở 110W và đốt ở
90OC trong vòng 20 phút.

VII. SAU THỦ THUẬT[1]
•
•
•
•
•

Chụp lại CT scans xem có biến chứng: TKMP,
TDMP hay xuất huyết trong nhu mô phổi không?
Nằm nghiệng về bên đốt U
Nghỉ ngơi tại giường khoảng 2 giờ
Có thể xuật viện sau 01 ngày.
Nên kết hợp với hóa hoặc xạ trị


Chảy máu trong nhu mô phổi khoảng 10%

Tài liệu tham khảo
1.
2.

3.
4.

5.

6.

7.

Crocetti, L. and R. Lencioni, Radiofrequency ablation
of pulmonary tumors. Eur J Radiol. 75(1): p. 23-7.
Lencioni, R., et al., Response to radiofrequency
ablation of pulmonary tumours: a prospective,
intention-to-treat, multicentre clinical trial (the
RAPTURE study). Lancet Oncol, 2008. 9(7): p. 621-8.
Dupuy, D.E., et al., Clinical applications of radiofrequency tumor ablation in the thorax.
Radiographics, 2002. 22 Spec No: p. S259-69.
Lee, J.M., et al., Percutaneous radiofrequency ablation
for inoperable non-small cell lung cancer and
metastases: preliminary report. Radiology, 2004.
230(1): p. 125-34.
Simon, C.J., et al., Pulmonary radiofrequency ablation:
long-term safety and efficacy in 153 patients.
Radiology, 2007. 243(1): p. 268-75.