TRUONG DAI
HOC
Y HA NOI
■
■
■
CAC BO■ MON NOI
■

B

a

i

g

i

a

n

g

BENH HOC N0IKHOA
TAP I

NHA XUAT BAN Y HOC
■


PGS. TS. PHAM TH| THU H6


LDfl NOI DAU
Bai giang benh hoc noi khoa do can bo giang day
cac bo mon noi thuoc TrUbng Dai hoc Y Ha Noi bien
soan nham cung cap mot so tai lieu de sinh men cac Ictp
Y3 - Y6 theo chtfdng trinh cai cach mdi dung de hoc tap
va tham khao khi hoc ly thuyet cung nhtf khi thiCc hanh
d benh vien.
Noi khoa la mot trong nhiing mon hoc chinh cua cac
Tritilng Dai hoc Y. Noi dung can ditrfc sita doi bo sung
cho phii help uc'fi sit tien bo khong ngitng cua y hoc.
Lan tai ban nay mot so chiidng da diCOc siCa chiia va
bo sung de cap nhat cac kien thiic mdi cua y hoc.
Tuy nhien trong dieu kien so can bo con it oi, thdi
gian han che cuon sach khong tranh khoi thieu sot nhat
dinh, mong ban doc gop y de lan tai ban sau cuon sach
dit(lc hoan thien hdn.
Xin tran trong cam (fn

TRl/ONG DAI HOC Y HA NOI
■

■

Cac bo mon noi

■


vi ho lien tuc. Ho khan, co khi ho ong ong, ho tifng cdn, khan tieng.
Trieu chiing toan than: thtfdng sot vtifa, khoang 38°C. Nhtifc dau, met
moi, dau minh may, bieng an. Kham phoi luc dau binh thUdng, sau co the
thay rai rac co ran rft va ran ngay. Giai doan nay keo dai 3-4 ngay thi
chuyen sang giai doan U6t.
2. Giai doan tfdt
Cam giac dau rat bong sau xUdng lie giam dan roi het han, kho thcf
nhe, ho khac ddm nhay, ddm nhay mau hoac ddm vang-mu. Nghe phoi co
the co ran ngay va ran am, go khong thay vung due. Giai doan nay keo dai
4-5 ngay va khoang 10 ngay thi khoi h&n. C) mot so" trufdng hdp ho khan keo
dai nhieu tuan le (tang tfnh phan ling phe quan sau nhiem trung). Doi khi
benh bat dau mot cach ram ro: sot cao, ho nhieu, ho ra mau... Neu d ngUdi
16n tuoi nghien thuoc la co ho ra mau can chu y tim ung thu phe quan bang
cach soi phe quan ke ca trong trUdng hdp X quang khong co bieu hien gi ro
ret. Dau hieu X quang: trong viem phe quan cap thUdng khong co gi dac
biet, co the thay thanh phe quan day.
Xet nghiem: cong thtic bach cau va mau l4ng tang vtfa phai. Cay ddm:
thay nhieu loai vi khuan nhUng ft co gia tri de chan doan va thong thUdng
khong co chi dinh lam xet nghiem nay.
V. CHAN DOAN
1. Chan doan xac dinh dvfa vao
1.1. Trieu chiing cua viem ditdng ho hap tren
-

Nhe: viem hong do, chay nU6c mui.

-

Nang: viem mui mu, viem xoang, viem amidan, viem tai giGa.



U* dong b phoi trong trUdng hdp suy tim (co trieu chiing suy tim).

-

Hen phe quan tang tiet dich: sau cdn hen thi het cac trieu chiing.

P.

^

^

y

ty

ty

^

VI. TIEN TRIEN, BIEN CHIING
1. Tien trien trvfdc mat
Tien ltfdng gan cua viem phe quan cap noi chung la tot. Tuy nhien
tien trien trU6c mat co the dang lo ngai hdn b mot so" cd dia nhu suy ho hap
man tinh, hen phe" quan, hoac suy tim va trong trufdng hdp viem tieu phe"
quan b tre nho. O ngufdi 16n tuoi, tinh trang suy yeu he thong mien dich
bao ve, va cac bien doi ve giai phau tai cho co the lam cho benh de lan t6i
cac tieu phe quan tan va cac phe nang dan den benh canh viem phoi cap
vdi tien ltfdng nang hdn.

tinh phan ting phe quan hoac co hen phe quan.

VII. DIEU TRI
(3 ngUdi binh thUdng hiem khi can dieu tri viem phe quan cap. Khi co
chi dinh chi dieu tri trieu chting vdi nghi ngdi tai giUdng, cho du lifdng nUcic
uong, cac thuoc chong viem khong phai corticoid hoac mot ddt ngan
corticoid dUdng uong (prednison: 0,5 mg/kg/ngay trong 5 den 7 ngay), thuoc
giam dau thong thUdng, cac thuoc giam ho nhu sirop Codein khi ho khan
nhieu va co the dung cac thuoc gian phe quan cUdng P2 dUdng phun hit khi
co dau hieu co that phe quan. Chtfa co nghien ctiu nao chting minh hieu
qua cua cac thuoc long ddm.
Khong can dung khang sinh cho viem phe quan cap d ngUdi binh
thUdng. Cac thuoc khang sinh khong lam thay doi tien trien cua benh va
gay tang chi phi dieu tri. Cac khuyen cao lien quan den viec dung khang
sinh trong viem phe quan cap la: ho keo dai va khac ddm mu tren 7 ngay,
cd dia viem phe quan man tinh hoac co viem mui mu, viem amidan, viem
VA, viem tai gitia phoi hdp. Trong cac trUdng hdp nay, khang sinh dUdc
khuyen cao la dung mot loai thuoc trong nhom penicillin A hoac macrolid
nhtf erythromycin l,5g ngay trong 10 ngay, Rulid 150mg x 2 lan/ngay.

Viec ngting hut thuoc la mot thanh phan cd ban cua dieu tri d nhting
ngifdi nghien thuoc la, thuoc lao.
Dieu tri cac nguyen nhan thuan ldi neu co.
VIII. PHONG BENH
-

Loai bo ye"u to klch thlch: khong hut thuoc, tranh khoi bui trong
nha, moi trUdng o nhiem.

-