1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI


BỘ Y TẾ

Xaly SATHATHONE

THùC TR¹NG Vµ MéT Sè GI¶I PH¸P GãP PHÇN C¶I THIÖN
HO¹T §éNG KH¸M CH÷A BÖNH T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA
TØNH CH¡M PA S¾C - NAM LµO

Chuyên ngành

: Y tế công cộng

Mã số

: 62720301

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

HÀ NỘI - 2014


2

CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH
TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Xaly Sathathone, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2012), "Thực trạng hoạt động lập kế hoạch,
giám sát và đánh giá của các khoa, phòng bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc Nam Lào năm 2008",
Tạp chí Nghiên cứu Y học,

0

3C

7/2012.


4

ĐẶT VẤN ĐỀ
Cùng với sự phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, trong đó có các dịch vụ y
tế, mô hình sức khỏe, bệnh tật của nhân dân cũng đã có những thay đổi theo
thời gian. Sự tiến bộ không ngừng của khoa học, kỹ thuật đã tạo cơ hội cho y
học ngày càng phát triển. Trên thực tế các tiến bộ khoa học kỹ thuật đã đƣợc
ứng dụng vào nhiều lĩnh vực của y học và y tế. Nhờ những đổi mới của nền
kinh tế, xã hội, chính sách của Đảng, Nhà nƣớc và sự quan tâm của toàn xã
hội, trong những năm gần đây việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Lào đã
có những cải thiện rõ rệt trên phạm vi toàn quốc [1], [2], [3].
Qua hơn 10 năm thực hiện công cuộc đổi mới, Lào đã và đang đạt đƣợc
nhiều thành tựu to lớn trên mọi mặt kinh tế, văn hóa, xã hội trong đó có y tế.
Đời sống của ngƣời dân đang dần đƣợc cải thiện và mức sống từng bƣớc nâng
cao. Trong thời kỳ này, ngành y tế Lào đã có những bƣớc chuyển biến quan
trọng. Mặc dù phải đứng trƣớc những thử thách to lớn, nhất là khi chuyển
sang nền kinh tế thị trƣờng, nhƣng ngành y tế đã từng bƣớc phát triển với cơ
chế mới, nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân.
Tuy nhiên, so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, các cơ sở y tế

chữa bệnh ngày càng tăng và phù hợp với mô hình bệnh tật mới của bệnh
nhân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện?. Góp phần giải quyết vấn đề trên,
chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng và một số giải pháp góp
phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào”.
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh
Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012.
2. Đánh giá một số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện công
tác khám chữa bệnh ở bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc.


6

Chƣơng 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Tổng quan về bệnh viện và hoạt động của bệnh viện
1.1.1. Định nghĩa và vai trò của bệnh viện
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bệnh viện là một bộ phận của một tổ
chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân
đƣợc săn sóc toàn diện về y tế cả chữa bệnh và phòng bệnh. Công tác ngoại
trú của bệnh viện toả tới tận gia đình đặt trong môi trƣờng của nó. Bệnh viện
còn là trung tâm giảng dạy y học và nghiên cứu sinh học xã hội [4].
Bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh
cho nhân dân vì bệnh viện có thày thuốc giỏi lâm sàng, có trang thiết bị, máy
móc hiện đại nên có thể thực hiện đƣợc công tác khám bệnh, chẩn đoán và
điều trị tốt nhất. Bệnh viện không chỉ đơn thuần làm công tác khám chữa
bệnh mà còn thực hiện các chức năng khác trong chăm sóc và bảo vệ sức
khoẻ nhân dân nhƣ giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức
khoẻ tại nhà, đồng thời còn là trung tâm đào tạo cán bộ y tế và tiến hành các

+ Khả năng kỹ thuật của cán bộ chuyên môn.
+ Tuyến của bệnh viện.
1.1.3. Nhiệm vụ của bệnh viện
Hiện nay bệnh viện không chỉ là nơi khám và điều trị bệnh nhân mà
còn làm các nhiệm vụ khác nhau của một cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe
tích cực. Bệnh viện có những nhiệm vụ sau:
- Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh.
- Đào tạo cán bộ y tế.
- Nghiên cứu khoa học về y học và y tế.


8

- Chỉ đạo tuyến dƣới về chuyên môn kỹ thuật.
- Phòng bệnh.
- Hợp tác quốc tế.
- Quản lý kinh tế trong bệnh viện.
Có thể thấy với quan niệm hiện nay thì bệnh viện đảm nhiệm rất nhiều
nhiệm vụ chứ không chỉ nhƣ quan niệm trƣớc đây là bệnh viện chỉ tập trung
vào nhiệm vụ khám chữa bệnh đơn thuần.
1.1.4. Các nội dung quản lý chính trong bệnh viện
Với nhiều chức năng, nhiệm vụ quan trọng nên bệnh viện cần quan tâm
đặc biệt đến công tác quản lý để đảm bảo bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ và
không ngừng nâng cao chất lƣợng hoạt động. Hoạt động quản lý bệnh viện
phức tạp, tuy nhiên các lĩnh vực quản lý sau đây có vai trò quan trọng trong
công tác bệnh viện:
- Quản lý kế hoạch: thu thập thông tin bệnh viện phục vụ lập kế hoạch
chung của bệnh viện, lập kế hoạch khám, chữa bệnh và các hoạt động bệnh
viện khả thi, thực hiện kế hoạch, đánh giá việc thực hiện kế hoạch.
- Quản lý nhân lực và chuyên môn: xây dựng và thực hiện quy hoạch

lý… để có thể đạt đƣợc hiệu quả cao và phù hợp với khả năng sẵn có về các
nguồn lực. Lập kế hoạch phải đảm bảo cơ sở khoa học và có tính khả thi,
nghĩa là khi lập kế hoạch phải tuân thủ theo các nguyên tắc, nguyên lý, các
bằng chứng, trình tự các bƣớc và cần phải phù hợp với thực tiễn về nhu cầu
ƣu tiên chăm sóc sức khỏe [5], [6].
Lập kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện là một quá
trình hệ thống hoá và hợp lý hoá toàn bộ các giải pháp, hoạt động hỗ trợ, cũng
nhƣ hoạt động khám chữa bệnh, lựa chọn các hoạt động ƣu tiên và dự kiến
các bƣớc triển khai hoạt động này tại bệnh viện. Việc lập kế hoạch gồm xác
định, lựa chọn vấn đề, xây dựng mục tiêu, lựa chọn các hoạt động, giải pháp,
xắp xếp bố trí lịch trình, phân công nhiệm vụ, trách nhiệm, tổ chức thực hiện,
theo dõi giám sát và cuối cùng là đánh giá kết quả đạt đƣợc so với các mục
tiêu đề ra [5].


10

1.2.2. Các loại kế hoạch
Trên thực tế mỗi cơ sở y tế hay mỗi bệnh viện có thể có nhiều loại kế
hoạch và có các cách phân loại kế hoạch khác nhau.
* Phân loại kế hoạch theo thời gian:
- Kế hoạch dài hạn hay kế hoạch chiến lƣợc: thƣờng từ 3 đến 5 năm, có
thể 10 năm hoặc dài hơn.
- Kế hoạch trung hạn thƣờng là kế hoạch cho 1 đến 2 năm.
- Kế hoạch ngắn hạn thƣờng là kế hoạch 6 tháng (đầu và cuối năm), kế
hoạch quý, tháng.
* Phân loại kế hoạch theo nội dung công việc:
- Kế hoạch tài chính.
- Kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh.
- Kế hoạch nhân lực: trong đó có kế hoạch đào tạo, tiếp nhận, đề bạt

- Các chỉ số kinh tế xã hội: đặc biệt các chỉ số về mật độ dân số, đặc
điểm kinh tế, xã hội, môi trƣờng, nghề nghiệp. Các chỉ số này liên quan mật
thiết tới sức khoẻ, tới nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của ngƣời dân. Đồng thời
nó cũng liên quan đến nguyên nhân, yếu tố thuận lợi của các bệnh tật.
Điều kiện kinh tế, xã hội kém sẽ là nguyên nhân, yếu tố thuận lợi cho các
bệnh nhiễm trùng, suy dinh dƣỡng... Ngƣợc lại điều kiện công nghiệp hoá,
chuyên môn hoá cao lại là yếu tố thuận lợi cho các bệnh tật không nhiễm
trùng, các bệnh tim mạch, tâm thần và bệnh chuyển hoá. Phát triển công
nghiệp, giao thông mà không kèm theo các biện pháp phòng tai nạn thƣơng
tích thì tai nạn sẽ tăng. Vì vậy để có đƣợc một kế hoạch phù hợp cần phải
phân tích các đặc điểm kinh tế xã hội.