PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM

I. ĐẠI CƯƠNG
Là gãy thuộc về đầu dưới xương cánh tay. Đường gãy nằm trên 2 lồi cầu xương cánh tay.

II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
a. Hỏi bệnh
• Cơ chế: té chống tay hay té chống khuỷu?
• Thời gian bị chấn thương?
• Đã điều trị gì trước chưa?
b. Khám bệnh
• Dấu nhát rìu ở khuỷu tay.
• Bầm máu ở nếp gấp khuỷu.
• Khám cảm giác và vận động tay gãy để phát hiện tổn thương thần kinh.
• Bắt mạch tay gãy để phát hiện tổn thương mạch máu đi kèm.
c. Cận lâm sàng
• XQ khuỷu thẳng, ngang giúp xác định gãy xương.
• Xét nghiệm tiền phẫu.
2. Chẩn đoán xác định
• Dựa vào lâm sàng và XQ giúp chẩn đoán xác định gãy xương.
• Gãy duỗi hay gãy gấp.
• Phân loại gãy duỗi theo Wilkins: ­ Loại 1: không di lệch.
­ Loại 2: di lệch với vỏ xương phía sau còn nguyên.
­ Loại 3A: di lệch vào trong, ra sau.
­ Loại 3B: di lệch ra ngoài, ra sau.

III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Lành xương vững chắc.
• Giữ được tầm vận động khớp khuỷu.

• Rút đinh sau 4­6 tuần.
• Tập vật lý trị liệu để lấy lại tầm vận động khớp khuỷu.