CHƯƠNG TRÌNH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA
NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
KHÁM, CHỮA BỆNH GIAI ĐOẠN ĐẾN 2025
(Ban hành kèm theo Quyết định số 4276/QĐBYT ngày 14/10/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

1


NỘI DUNG
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
II. HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA
BỆNH
III. CĂN CỨ PHÁP LÝ, LÝ LUẬN VÀ THỰC TiỄN
IV. MỤC TIÊU
V. HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN
VI. GIẢI PHÁP
VII. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
VIII. DANH MỤC CÁC ĐỀ ÁN
IX. TÀI CHÍNH THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

2


ĐẶT VẤN ĐỀ
Khó khăn, thách thức trong việc nâng cao chất lượng KCB:
• Thiếu nguồn lực tài chính đầu tư cho y tế.
• Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư, thuốc phục vụ cho

HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
KHÁM, CHỮA BỆNH (2)
Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng trong cơ sở y
tế:
• Nhiều hội đồng nhưng hoạt động kém hiệu quả do
có tư vấn nhưng thiếu người triển khai cụ thể
• Còn nhiều bệnh viện không có hội đồng quản lý
chất lượng/phòng quản lý chất lượng/tổ-nhóm chất
lượng.
• Mô hình Hội đồng quản lý chất lượng của SYT Tp
HCM phát huy hiệu quả.

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

5


CĂN CỨ PHÁP LÝ
• Luật Khám bệnh, chữa bệnh
• Nghị định 87/2010/NĐ-CP quy định chi tiết một số
điều của Luật KBCB
• Nghị quyết 40/NQ-CP của Chính phủ
o Đề án xây dựng tiêu chuẩn, tiêu chí chất lượng
o Kiểm định chất lượng
o Đánh giá công nhận chất lượng bệnh viện
• Nghị quyết 30c/NQ-CP
o về nội dung “Đánh giá sự hài lòng người bệnh”

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ


CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN
•

Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/1/2013 của Bộ
Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL xét nghiệm tại các
cơ sở KCB.

•

Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ
Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ KB, CB tại
bệnh viện.

•

Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 của Bộ
Y tế quy định về thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất
lượng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế

8


MỘT SỐ MÔ HÌNH QUẢN LÝ
CHẤT LƯỢNG ĐÃ ÁP DỤNG
1. Quản lý chất lượng theo mô hình ISO: Bộ tiêu
chuẩn ISO 9001- 2000; Áp dụng ISO 9001 đầu tiên:
ở BV tư năm 2002 và BV công năm 2004; Hiện có
hơn 40 PXN đạt chứng nhận ISO 15189

UNFPA-GIZ

EU, JICA

UNICEF; JLN,
NICE-UK,
WB

WHO

CDC

UNFPA-GIZ

EU, JICA

WHO

CDC

UNFPA-GIZ

WHO

CDC

UNICEF; JLN, NICE-UK,
WB,
ADB


CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

11


MÔ HÌNH CỦA PATH - TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI
Bộ công cụ đánh giá thực thi về cải tiến chất lượng BV (PATH)

An toàn
Người bệnh làm trung tâm

Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế

12


PHƯƠNG PHÁP CHẤT LƯỢNG CẤP QUỐC GIA
Cấp chứng
chỉ
Cấp phép

Phương pháp
chất lượng

Tiêu chuẩn hóa

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

Công nhận



Chứng nhận
Chứng chỉ

Cơ sở
NCĐT
Cải tiến

Nghiên cứu
dịch vụ y tế
Lập kế
hoạch
Bộ Y tế

Áp lực chuyên môn

Hội chuyên ngành

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

Đào tạo theo
chuyên đề
Cơ chế
chi trả

Đào tạo/đào
tạo liên tục
Viện, trường
Tạp chí


MỤC TIÊU CỤ THỂ
1. Xây dựng và hoàn thiện khung pháp lý, chính sách, hệ
thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý chất lượng;
2. Xây dựng và ban hành các chuẩn chất lượng, các công
cụ đánh giá, đo lường chất lượng dịch vụ cơ sở KBCB,
người hành nghề và chất lượng chuyên môn;
3. Thúc đẩy việc áp dụng các phương pháp quản lý chất
lượng và triển khai các chương trình can thiệp nâng
cao năng lực quản lý chất lượng KBCB;
4. Nâng cao nhận thức về tăng cường quản lý chất lượng
KBCB, từng bước xây dựng văn hóa chất lượng trong
các cơ sở KBCB;

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

17


HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN
Thực hiện mục tiêu 1. Xây dựng và hoàn thiện khung pháp lý,

chính sách, hệ thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý chất
lượng
1.1. Xây dựng, ban hành và giám sát việc triển khai thực hiện các văn
bản pháp quy liên quan đến chất lượng dịch vụ KBCB
- Thông tư hướng dẫn quản lý sự cố y khoa
- Bộ Tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện
- Bộ Tiêu chí chất lượng khám, chữa bệnh tại TYT xã
1.2. Xây dựng chính sách khuyến khích nâng cao chất lượng đối với
cơ sở KBCB và người hành nghề

Thực hiện Mục tiêu 2: Xây dựng và ban hành các chuẩn
chất lượng, các công cụ đánh giá, đo lường chất lượng
dịch vụ cơ sở KBCB, người hành nghề và chất lượng
chuyên môn
2.1. Xây dựng Bộ Chuẩn chất lượng bệnh viện và các bộ
chuẩn chất lượng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác
2.2. Xây dựng chuẩn năng lực người hành nghề: BS đa
khoa, BS chuyên khoa, KTV, hộ sinh
2.3. Xây dựng một số bộ chuẩn chất lượng chuyên ngành:
chăm sóc, kiểm soát nhiễm khuẩn, sức khỏe sinh sản và
các chuyên ngành khác;

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

20


HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN
2.4. Xây dựng, triển khai đánh giá thử nghiệm, áp dụng đo lường và
công bố Bộ Chỉ số chất lượng bệnh viện.
2.5. Xây dựng Danh mục bệnh thường gặp, bệnh cấp cứu, bệnh mạn
tính, danh mục kỹ thuật cao, chi phí lớn chiếm 80% chi phí điều trị nội
trú và ngoại trú.
2.6. Xây dựng, cập nhật và ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị,
hướng dẫn quy trình kỹ thuật, hướng dẫn quy trình chăm sóc, quy
trình chuyên môn theo Danh mục trên (chỉ số 2.5).
2.7. Cập nhật các hướng dẫn thuộc Danh mục trên 02 năm một lần, xây
dựng hướng dẫn kỹ thuật cho các bệnh, kỹ thuật chiếm 80% chi phí
điều trị nội trú và ngoại trú.
2.8. Thực hiện đánh giá hài lòng người bệnh và nhân viên y tế

dinh dưỡng LS, KSNK, sử dụng thuốc an toàn hợp
lý, hệ thống báo cáo sự cố tự nguyện
3.7. Xây dựng và triển khai một số chương trình
kiểm định chất lượng lâm sàng ở một số chuyên
khoa, bệnh thường gặp, bệnh mạn tính,
3.8. Xây dựng Đề án thí điểm Đánh giá công nghệ y
tế.
CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

23


HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN
Thực hiện mục tiêu 4. Nâng cao nhận thức về
tăng cường QLCL cơ sở KBCB, xây dựng
văn hóa chất lượng
4.1. Xây dựng và triển khai đề án truyền thông nâng
cao nhận thức về chất lượng y tế cho đội ngũ lãnh
đạo, quản lý y tế, quản trị bệnh viện, các cơ sở
KBCB và người hành nghề;
4.2. Xây dựng và triển khai đề án truyền thông nâng
cao nhận thức về chất lượng y tế, quyền và nghĩa
vụ khi khám, chữa bệnh cho người bệnh và cộng
đồng
CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ

24


HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN