TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ
BỘ MÔN NGOẠI

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI


MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Nêu các hình thái lâm sàng của chấn thương sọ não
2. Mô tả cách sơ cứu và các phương pháp điều trị
chấn thương sọ não
3. Trình bày cách lập kế hoạch chăm sóc người bệnh
chấn thương sọ não


NỘI DUNG
1. ĐẠI CƯƠNG
- Định nghĩa:
- CTSN chia làm 2 loại


2. LÂM SÀNG
2.1. Chấn động não
- Rối loạn ý thức từ trạng thái choáng váng đến bán hôn mê,
hôn mê
- Đau đầu, nôn hoặc buồn nôn
- Quên ngược chiều
- Các thay đổi về hô hấp và tim mạch không nhiều
- Riêng với trẻ em thường sốt cao


2.3. 3. Máu tụ trong não
- Thường phối hợp với dập não
- Khó chẩn đoán bằng lâm sàng
- Chụp CT – Scanner, chụp động
mạch não bằng thuốc cản quang


2.4. Vỡ xương sọ
2.4.1. Vỡ xương ở vòm sọ
- Xương vòm sọ bị vỡ, lún.
- Đường vỡ vùng: chẩm,
thái dương đỉnh dễ gây tụ
máu NMC
2.4.2. Vỡ nền sọ
- Vỡ tầng trước:
- Vỡ tầng giữa:


3. TIÊN LƯỢNG
Để tiên lượng CTSN ta dựa vào bảng điểm Glasgow


4. SƠ CỨU TẠI TUYẾN CƠ SỞ
- Người bệnh cần được theo dõi sát về tri giác
- Nếu tri giác xấu dần  có sự chèn ép não.
- Khi hôn mê: nằm nghiêng đầu sang một bên
- Di chuyển người bệnh.



+ Tổn thương phối hợp?
- Ống NKQ, sonde: tiểu, dạ dày?
- Tình trạng dinh dưỡng, vệ sinh?
- Tình trạng bài tiết?


6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Đảm bảo thông khí, chống phù não
+ Cho nằm đầu cao 1500, thở oxy 3 –
5 l/p, Nếu NB hôn mê cần cố định cột
sống cổ.
+ Móc sạch đờm dãi, dị vật…
+ Đặt canuyl đè lưỡi, hút đờm dãi.
+ Thực hiện thuốc chống phù não

+ Theo dõi sát tri giác, DHST, dấu
hiệu liệt khu trú, đồng tử


6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Giảm đau đầu, buồn nôn cho NB
+ Động viên, giải thích cho NB
+ Để NB nằm đầu cao, hạn chế thay
đổi tư thế
+ Hạn chế tiếng ồn, người thăm nuôi
+ Thực hiện thuốc giảm đau, tăng
tuần hoàn não
+ Lấy máu XN, chụp CT Scaner, XQ...