Chăm sóc người bệnh chấn thương ngực


Giải phẫu lồng ngực
12 đôi sườn
Xương đòn
Cột sống, xương ức
Tim, phổi


Chức năng hô hấp
Các cơ hô hấp
Cơ hoành: 75% thể tích hít vào
Xương sườn
Cơ liên sườn ngoài
Cơ ức đòn chũm, cánh mũi


Chức năng hô hấp
Áp lực khoang màng phổi
Hít vào bình thường -6mmHg
Thở ra bình thường -2.5mmHg
Hít vào gắng sức -30mmHg
Thở ra gắng sức: -5 đến 0 mmHg

Giúp kéo máu về tim


Chức năng tuần hoàn
Ảnh hưởng trực tiếp bởi áp lực tại phổi
Ảnh hưởng bởi áp lực tại khoang ngực

>750 hội chứng 3 giảm, suy hô hấp, mất máu, lệch trung thất mổ hoặc dẫn lưu
cấp cứu


Gãy xương sườn
Vị trí hay gãy: 4-9
Đau chói. Đau khi hít vào, tiếng lạo xạo
Băng cố định ngực.
Tránh xẹp phổi
Giảm đau


Mảng sườn di động
Gãy nhiều xương sườn
Thở nhanh nông, mảng sườn di động ngược chiều hô hấp.
 nằm nghiêng bên có mảng sườn di động, băng dày.


Vết thương ngực
Vết thương ngực kín: xoang màng phổi không thông thương với bên ngoài
Vết thương ngực hở: xoang màng phổi thông thương với bên ngoài


Nhận định điều dưỡng
Cơ chế chấn thương:
Các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở: thở nhanh nông, tím tái…
Nghe tiếng tim xa xăm, giảm âm phế bào
Các dấu hiệu gãy xương: lạo xạo, mảng sườn
Cận lâm sàng: x-quang, khí máu.



Chăm sóc
Dấu hiệu trầm trọng
Máu đỏ tươi, ra liên tục >100ml/4h
Khí ra liên tục, tràn khí dưới da,
Người bệnh khó thở hơn


Rút dân lưu màng phổi
Phụ bác sĩ siết chỉ chờ
Chuẩn bị agraf
Thực hiện nghiệm pháp valsalva