CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM THAI
(Indications for fetal
echocardiography)
PGS.TS.Phạm Nguyễn Vinh

1


Chỉ định siêu âm tim thai

Các điểm chính trong chỉ định SAT thai



Tần suất TBS: 4-11/1000 trẻ ra đời còn sống
Ba yếu tố nguy cơ của tim bẩm sinh:




Từ mẹ
Từ gia đình
Từ chính thai nhi

TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Texbook of Fetal Cardiology GreenWich Medical Media 2000, 1st ed; p. 47-53
2


Chỉ định siêu âm tim thai

Chỉ định SAT thai/ YTNC từ mẹ



Chỉ định siêu âm tim thai

Các yếu tố nguy cơ từ mẹ (1)


ĐTĐ:





Tăng nguy cơ TBS 3-5 lần
Tất cả mẹ ĐTĐ cần siêu âm tim thai (tháng 4-5 /
thai kỳ)

Phenylketonuria:



14% TBS/thai
Thường gặp tổn thương thân-chóp (cono-truncal
lesions): 4 Fallot, nghẽn thất trái, TLT

4


Chỉ định siêu âm tim thai


Anti- Ro, anti- La (Lupus ban đỏ, hội chứng
Sjogren)
Blốc nhĩ thất, bệnh cơ tim hạn chế (endocardial
fibroelastosis)
Phụ nữ bệnh chất keo: 1-6% TBS/thai

TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Texbook of Fetal Cardiology GreenWich Medical Media 2000,
1st ed; p. 47-53

6


Chỉ định siêu âm tim thai

Chỉ định SAT thai/ yếu tố nguy cơ từ gia
đình




Con hoặc thai trước có BTBS
Cha bị BTBS
Bệnh sử rối loạn gene (TD: các hội chứng
Noonan, Marfan, Holt-Oram, DiGeorge/
velocardiofacial, William)

TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Texbook of Fetal Cardiology GreenWich Medical Media 2000, 1st ed; p. 47-53
7



Chỉ định siêu âm tim thai

Chỉ định SAT thai/ yếu tố nguy cơ từ thai






Fetal hydrops: tràn dịch nhiều hơn 1 vị trí (cổ
màng bụng màng chướng, màng phổi, màng
tim, dưới da)
Dị tật thai ngoài tim
Loạn nhịp tim
Nghi ngờ BTBS khi siêu âm sản khoa

TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Texbook of Fetal Cardiology GreenWich Medical Media 2000, 1st ed; p. 47-53
9


Chỉ định siêu âm tim thai

Các yếu tố nguy cơ từ thai (1)


Tràn dịch đa mạc thai (Fetal hydrops):



25% có BTBS

Phù gáy tạo vách
Thường có : h/c Turner, hẹp eo ĐMC

TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Texbook of Fetal Cardiology GreenWich Medical Media 2000, 1st ed; p. 47-53
11


Chỉ định siêu âm tim thai

Tuổi thai kỳ/ SAT thai




Có thể: từ tuần lễ 9/ thai kỳ
Khảo sát hoàn toàn tim: tuần lễ 18/ thai kỳ
Thai phụ béo: tuần lễ 20/thai kỳ

12