Báo cáo một trƣờng hợp dò động
mạch vành bẩm sinh vào thất
phải đƣợc chẩn đoán bằng siêu
âm tim thai và đã đƣợc phẫu
thuật thành công sau khi sinh
BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ
TRUNG TÂM TIM MẠCH
Lê Bá Minh Du
Nguyễn Lƣơng Tấn
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Dò ĐM vành bẩm sinh là bệnh hiếm, tần suất là 1: 50000
trẻ sơ sinh.
Nhiều biến chứng trầm trọng nhƣ suy tim, viêm nội tâm
mạc, xơ hóa ĐM, phình mạch, huyết khối thuyên tắc đã
đƣợc công bố.
Phẫu thuật hay can thiệp sớm đã đƣợc nhiều tác giả
khuyến cáo.
Chúng tôi báo cáo một trƣờng hợp chẩn đoán dò động
mạch vành vào thất phải bẩm sinh bằng siêu âm tim thai
và đã đƣợc điều trị phẫu thuật đóng dò thành công vào
ngày thứ 12 sau sinh.
II.VẬT LiỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP
1
Siêu âm tim thai đƣợc thực hiện trên thai do nghi
ngờ có tim thai bất thƣờng. Siêu âm tim thai hai
chiều kèm theo Doppler màu và Doppler phổ đƣợc
xử dụng trong trƣờng hợp này.
2
Sau sinh, dò động mạch vành đƣợc xác định bằng
siêu âm tim Doppler màu qua thành ngực.

- ĐM vành phải ở vị trí bình thƣờng và không giãn
Ø = 2mm.
- ĐM vành trái giãn rất lớn Ø = 10mm, dài khoảng
15mm thông vào thất phải ở vùng cơ bè. Shunt từ
ĐM vành trái vào thất phải lớn.
- Ống ĐM lớn Ø = 7mm, shunt trái  phải.
- Chức năng thất trái giảm: FE= 46%.

III






III. KẾT QUẢ
Sau sinh trẻ có dấu suy tim trên lâm sàng do
shunt qua dò mạch vành lớn cộng thêm vào
shunt lớn của ống động mạch.

Do đó vào ngày thứ 12 sau sinh trẻ đƣợc
phẫu thuật đóng dò ĐM vành và đóng ống
ĐM dƣới tuần hoàn ngoài cơ thể có liệt tim.

Mở dọc đoạn cuối thân chung động mạch
vành trái, đƣờng dò lớn đƣợc đóng kín từ
trong lòng bằng các mũi khâu rời.

Sau phẫu thuật trẻ hồi phục và không có biến
chứng.

Do dò mạch vành lớn các trƣờng hợp này đều có
triệu chứng ngay sau khi sinh, có khi rất nặng cần
phải phẫu thuật hay can thiệp ngay.

Qua các báo cáo đã công bố hai phƣơng pháp đƣợc
dùng là phẫu thuật hay can thiệp.
V. KẾT LUẬN
Dò động mạch vành bẩm sinh có thể
xác định trƣớc khi sinh bằng siêu âm
tim màu và phổ Doppler.
Chẩn đoán trƣớc sinh cho phép chẩn
đoán sớm sau sinh và quá trình phẫu
thuật hay can thiệp sau sinh sẽ thuận lợi
hơn.