KHÁM BỆNH NHÂN
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

BS. NGUYỄN DUY LINH
BỘ MÔN NGOẠI – ĐHYD CẦN THƠ


MỤC TIÊU
1. Nêu đặc điểm giải phẫu của cột sống.
2. Trình bày cách khám cột sống.
3. Trình bày các xét nghiệm cận lâm sàng trong bệnh lý
chấn thương và thoái hóa cột sống.


1. GIẢI PHẪU


Tạo bởi 33 đốt sống xếp chồng
lên nhau.



Phân cách bởi các khớp thật sự
do các đĩa đệm, đĩa sụn sợi,
bao chung quanh bằng bao
khớp và dây chằng.



khớp cột sống ít di động,
nhưng do nhiều khớp nên giúp


Nhỏ nhất



Có lỗ trên cung tiếp


What is this?


C1 –đốt đội



Đóng vai trò khớp nối
giữa xương sọ và cột
sống



Không có thân


ĐỐT TRỤC (C2)



Làm trục xoay cho C1
Mấu răng cứng chắc

Không có lỗ ở mỏm
ngang
Không có mặt khớp 2
bên thân sống.



2. KHÁM LÂM SÀNG
 Khám




cột sống bao gồm:

Khám trực tiếp.
Tìm các dấu thần kinh ảnh hưởng.
Xét nghiệm hình ảnh.


2.1. Các dấu thần kinh
trực tiếp


2.1. Các dấu thần kinh
trực tiếp


2.1.2. Khám cảm giác cột
sống




Hai nghiệm pháp quan trọng
trong khi khám cột sống
thắt
Nghiệmlưng
pháp Lasѐgue: cho chi dưới duỗi bàn chân


900 gấp dần vô háng, tìm góc gây đau. Nghiệm pháp
dương tính cho thấy kích thích dây thần kinh tọa.



Nghiệm pháp Wasserman: cho bệnh
nhân nằm sấp, cho gấp chi dưới lên
gây ưỡn cột sống thắt lưng. Nếu đau rễ
thần kinh tương ứng là L2 hay L3


Lasègue


2.3.2.Hội chứng dưới tổn
thương
 Nếu
tổn thương cột sống gây nên cắt ngang tủy

