SỞ Y TẾ NINH BÌNH
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH

Chuyên đề: Chăm sóc người bệnh
nội tiết

Ninh Bình, ngày 06 tháng 3 năm 2014


CHĂM SÓC BỆNH NHÂN
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2
BIẾN CHỨNG LOÉT BÀN CHÂN / TĂNG HUYẾT ÁP DI
CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO


THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH

Họ và tên: Phạm Minh Tú
Tuổi: 74
Nghề nghiệp: Hưu trí
Địa chỉ: Số 344, phố Tương Lai, phường Ninh
Phong, TP Ninh Bình, tỉnh Ninh Bình.
Ngày vào viện: 7h59’ ngày 21/2/2014
Ngày vào khoa: 8h30’ ngày 21/2/2014
Lý do vào viện: BN đang điều trị đái tháo đường
ngoại trú, đợt này thấy mệt mỏi, tiểu nhiều, khát
nước, loét bàn chân trái.


TIỀN SỬ




NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp)
Hiện tại: 14h ngày 26/2/2014
1. Toàn trạng: + Người bệnh tỉnh, tiếp xúc được.
+ Da không xanh, niêm mạc kém
hồng, không phù, không xuất huyết dưới da.
+ Tuyến giáp không to, hạch ngoại
biên không sờ thấy.
+ Thể trạng: Trung bình, Cân
nặng: 58 kg. Chiều cao: 1.63 m. BMI = 21,83
+ DHST: Nhiệt độ: 3608 . Huyết áp:
160/80 mmHg. Mạch: 82l/p. Nhịp thở: 19 l/p.


NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp)
2. Cơ quan:
* Tiêu hóa :
+ Bệnh nhân ăn uống kém( 100ml sữa
hoặc cháo/ 1 bữa, 5 bữa/ngày ).
+ Bụng mềm, không chướng. Gan, lách
không to.
+ Đại tiện: Không tự chủ.
* Tiết niệu:
+ Bệnh nhân đi tiểu tiện không tự chủ.
+ Hố thận 2 bên không đầy.
+ Chạm thận, bập bềnh thận: (-)


NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp)

*Vệ sinh: Bệnh nhân vệ sinh kém, 3 ngày
chưa được tắm, lau rửa người.
* Trình độ văn hóa: 7/10.
* Điều kiện kinh tế: Ổn định.
* Bệnh nhân và người nhà lo lắng, thiếu
kiến thức về bệnh.


NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp)
-

4. Cận lâm sàng:
* CTM: + Hồng cầu: 4,04Tr
+ Bạch cầu: 7.500
+ Tiểu cầu: 295.000
+ Hematocrit: 37.3%
* Sinh hóa: Glucose: 11,8 Mmol/l, HbA1c: 6,7l
* CT: hình ảnh nhồi máu não vùng trán và thái dương (p)
* XQ: hình ảnh viêm phế quản
*SA + SA màu mạch chân trái: nhiều xơ vữa rải rác động mạc
chi dưới
+ Ổ bụng: sỏi túi mật


CÁC VẤN ĐỀ CẦN CHĂM SÓC
1. Đường máu, huyết áp bệnh nhân còn ở mức cao, chưa
ổn định
2. Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh.
3. Theo dõi, chăm sóc các biến chứng của bệnh và các dấu
hiệu tiến triển của bệnh.

- Chăm sóc ổ loét theo y lệnh
- Theo dõi tri giác, ý thức của NB 3 lần/ngày
- Thực hiện y lệnh thuốc.
- Hướng dẫn chế độ vệ sinh hợp lý cho người nhà.
- Hướng dẫn chế độ vận động thụ động, xoa bóp các
vùng chi bị tê bì, vùng tỳ đè.


KẾ HOẠCH CHĂM SÓC (tiếp)
4.

Giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người nhà
người bệnh
Cung cấp kiến thức cho người nhà, người bệnh:
- Về chế độ ăn bệnh lý.
- Về chế độ vận động, nghỉ ngơi, xoa bóp các
vùng chi tê bì, vùng tỳ đè.
- Về chế độ vệ sinh.
- Cách theo dõi và phát hiện các dấu hiệu bất
thường.


CÂU HỎI THẢO LUẬN
1. Cách chăm sóc loét bàn chân ở người bệnh đái
tháo đường.
2. Cách chăm sóc biến chứng thần kinh ngoại vi: Tê,
bì chi, mờ mắt…
3. Chăm sóc về dinh dưỡng: Bệnh viện chúng tôi
chưa cung cấp chế độ ăn bệnh lý cho từng bệnh nhân,
bệnh nhân chỉ ăn cháo dinh dưỡng tự mua và sữa bột