CẬP NHẬT
CHẨN ĐOÁN VÀ
XỬ TRÍ
NGỘ ĐỘC CẤP

BS. BẠCH VĂN CAM

Chủ tòch Hội Cấp cứu hồi
sức TPHCM


NỘI DUNG
• 1 . ĐẠI CƯƠNG
• 2 . CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP
• 3 . XÉT NGHIỆM ĐỘC CHẤT
• 4 . XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP
• 5 . XỬ TRÍ N Đ CẤP THƯỜNG

GẶP


I. ÑAÏI CÖÔNG


ĐẠI CƯƠNG
• NĐC: Tai nạn thường gặp
• Nguyên nhân
•

- Uống lầm (trẻ < 5 tuổi )
- Tự tử ở người lớn , trẻ lớn >12



2. Dấu hiệu ngộ độc
đặc hiệu
(Toxidromes)
• - Dấu hiệu hoặc hội chứng LS
• - Giúp chẩn đoán và XT trường
hợp chưa xác đònh được độc chất


Daỏu hieọu ngoọ ủoọc
ủaởc hieọu


III. XEÙT NGHIEÄM ÑOÄC
CHAÁT


XÉT NGHIỆM ĐỘC
CHẤT
• 1. Dòch dạ dày ( +++)
• 2. Máu
• 3. Nước tiểu ( Morphine,
Paraquat )


Khaỷ naờng XN ủoọc
chaỏt
Ethanol


,thời điểm ngộ độc ?
3. Phương pháp sơ cứu ?
4. Rửa dạ dày?
5. Than hoạt tính

?

6. Có thuốc đối kháng ?
• 6 Khi nào tâm lý trò
liệu ?


NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
1.XT TÌNH
HUỐNG CẤP CỨU

3.LOẠI BỎ
ĐỘC CHẤT:
Rửa DD
Than họat

2.XÁC ĐỊNH
ĐỘC CHẤT

NGỘ ĐỘC CẤP

5.ĐIỀU TRỊ
T.CHỨNG,BIẾN CHỨNG

4.CHẤT



CHỐNG CHỈ ĐỊNH RỬA
DẠ DÀY

- NĐ chất ăn
mòn

- NĐ chất bay hơi
- Đang co giật
- Hôn mê chưa
NKQ bóng chèn


2. Tăng thải độc
chất
1.Than hoạt tính
(gắn hầu hết ĐC/ thải theo phân)
2. Truyền thêm dòch (X 1,5 NCCB)
± Furosemide
3. Kiềm hóa nước tiểu


THAN HOẠT Than
hoạt

– Dùng ngay sau RDD
– Liều: 1g/kg/lần, tối đa 50g/
lần
Pha nước chín tỉ lệ ¼

 Tăng thải độc chất
 Kiềm hóa nước tiểu :
•

-TTM: 1-2 mEq/ kg NaHCO3 4,2%

•

-Truyền TM: 1,4% NaHCO3

•

(140 mEq NaHCO3 / 1L D5, 2ml/kg/ giờ


L. thaän/ LMLT/ Thay HT

/ PHC


3. Thuốc đối kháng
Đối
kháng

Lọc
máu

Rửa dạ dày

Điều trò triệu