ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Ở TRẺ EM

TS. BS. Nguyễn Thanh Hùng

Ngày 05/09/2017



Bộ YT, báo Tuổi trẻ, 2017


1. PHÂN ĐỘ LÂM SÀNG SXH DENGUE:
Theo TCYTTG năm 2009, SXHD được
chia làm 3 độ:
- SXH Dengue
- SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo
- SXH Dengue nặng:
• TTHT nhiều sốc
• XH nặng
• Suy tạng


TÓM TẮT
ST
T

PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN MỚI

1

A91.b

A91.c
SXH độ III
SXH độ IV

A91.c1
A91.c2
A91.c3
A91.c4


GĐ Số t

GĐ thấ t thoát
HT

GĐ phục hồ i

SỐT CAO
VIRAEMIA (**)
SHOCK
BLEEDING

Tái hấp thu, quá tải

1

2



Sốc phục Sốc không
hồi
phục hồi
SỐC KÉO DÀI


ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ

8


TỔ CHỨC LỌC BỆNH & ĐIỀU TRỊ BN SXH TẠI BV NĐ 1
Điều trò ngoại trú

Phòng khám bệnh

Phòng lưu

Tiêu chuẩn nhập viện (+)
Sốc

Không sốc
Khoa SXH
SXH

SXH có
dấu cảnh
báo


quá tải công việc BS, ĐD.

* Lọc bệnh tốt Giảm quá tải, áp lực bn,
tránh sai sót.


QUI TRÌNH LỌC BỆNH Ở PHÒNG KHÁM

* Thiết lập tiêu chuẩn nhập viện thích
hợp.
* Phòng lưu.
* Dặn dò dấu hiệu trở nặng, cách
chăm sóc tại nhà cho bà mẹ, hẹn tái
khám.


Tiêu chuẩn nhập viện
1. BN bị SXHD nặng  Điều trị cấp cứu
2. BN có:
* Dấu hiệu cảnh báo;
* Bệnh lý kèm theo;
* Hoàn cảnh xã hội đặc biệt
 Nhập viện điều trị nội trú.

14


BN CHƯA CÓ TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN
BS, ĐD dặn dò bệnh nhân:
* Cách chăm sóc tại nhà.


hết sốt liên tục > 48 giờ (> N7)


Khi trẻ có một trong các dấu hiệu
trở nặng sau cần cho trẻ nhập viện
cấp cứu ngay:


Các dấu hiệu bệnh SXH trở nặng
* Hết sốt nhưng đừ, mệt, bứt rứt, quấy

khóc, lạnh tím tay chân, vả mồ hôi,
mạch quay nhanh nhe;ï

* i nhiều;
* Đau bụng;
* Xuất huyết: chảy máu mũi nhiều, chảy
máu chân răng, ói máu, tiêu ra máu...


BN CÓ TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN
* Nếu có dấu hiệu sốc SXH, dấu hiệu
nặng: nhập viện ngay vào Khoa cấp cứu.
* Nếu không có dấu hiệu sốc: nhập

Khoa SXH.


BN CHƯA CÓ TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN