ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH
––––––––––––––––––––––––––––

ĐỖ THỊ HÀ

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

THÁI NGUYÊN - 2017

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH
––––––––––––––––––––––––––––

ĐỖ THỊ HÀ

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN
Chuyên ngành: Quản lý kinh
tế
Mã số:
60.34.04.10


ii
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình thực hiện đề tài: “Hoàn thiện công tác quản lý
tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái
Nguyên”, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ, động viên của nhiều
cá nhân và tập thể. Tôi xin được bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc nhất tới tất
cả các cá nhân và tập thể đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong học tập và
nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, các
khoa, phòng của Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đai hoc
Thái Nguyên đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi về mọi mặt trong quá trình học
tập và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ tận tình của giáo viên hướng
dẫn
TS. NGUYỄN THỊ LAN ANH.
Tôi xin cảm ơn sự giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu của các
nhà khoa học, các thầy, cô giáo trong Trường Đai hoc Kinh tế và Quản trị
Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên.
Trong quá trình thực hiện đề tài, tôi còn được sự giúp đỡ và
cộng tác của các đồng chí tại các địa điểm nghiên cứu, tôi xin chân
thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã tạo điều kiện mọi
mặt để tôi hoàn thành nghiên cứu này.
Tôi xin bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc đối với mọi sự giúp đỡ quý báu đó.

Thái Nguyên, tháng 5 năm
2017
Tác giả

Đỗ Thị Hà

ƠN

.............................................................................................................ii
MỤC
LỤC.............................................................................................................
.....iv

DANH

MỤC

CHỮ

VIẾT

TẮT.................................................................................vii
CÁC

DANH

BẢNG......................................................................................

DANH

MỤC

CÁC

SƠ


và
phạm
vi
................................................................. 3

nghiên

cứu

4.
Ý
nghĩa
khoa
học
của
............................................................................... 4

đề

luận

5.
Kết
cấu
của
luận
............................................................................................... 4

tài
văn

lý

tài

chính

chính
bệnh

viện

luận
bệnh
công

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


v

1.1.3.
Vai
trò
của
quản
lý
............................................................ 8

tài


Việt Nam
nói
chung
...................................................................................................................
24
1.2.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa
Trung ương
Thái
Nguyên
............................................................................................................. 28
1.2.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện C Thái Nguyên
...................... 29
1.2.4. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa
huyện Thanh
Nhàn
tỉnh
Hải
Dương.............................................................................................. 31

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


vi
1.2.5. Bài học kinh nghiệm rút ra về quản lý tài chính cho bệnh viện ở Đa
khoa
huyện Đại
Từ............................................................................................................. 31
Chương 2: PHƯƠNG PHAP NGHIÊN

3.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán thu
chi.......................................................... 45
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


vi
i

3.2.2. Thực trạng công tác thu,
chi............................................................................ 51
3.2.3. Thực trạng quyết toán và thanh tra kiểm tra
................................................... 61
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viên
Đa khoa
huyện Đại
Từ............................................................................................................. 69
3.3.1. Các yếu tố khách quan
.................................................................................... 69
3.3.2. Các yếu tố chủ quan
........................................................................................ 72
3.4. Đánh giá chung quản lý tài chính Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
............... 72
3.4.1. Những mặt đạt
được........................................................................................ 73
3.4.2. Những khó khăn, hạn chế của quản lý tài chính Bệnh viện đa khoa
huyện
Đại Từ
......................................................................................................................

4.2.1. Xây dựng chiến lược tài chính bệnh viện phù hợp với điều kiện
kinh tế
thị trường
...................................................................................................................
84
4.2.2. Định hướng lại mô hình phát triển của bệnh viện; tăng cường
cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào công tác quản lý
tài chính; đồng thời
tăng cường đội ngũ bác sỹ và cán bộ chuyên môn
................................................... 92
4.2.3. Xây dựng đội ngũ cán bộ tài chính kế toán chuyên trách có
tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ
cao................................................................................... 94
4.2.4. Tăng cường hoạt động kiểm tra, đánh giá quản lý tài chính nội
bộ................ 95
4.3. Kiến nghị
............................................................................................................ 96
4.3.1. Đối với Nhà nước và Bộ Y
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


ix

tế.......................................................................... 96
4.3.2. Đối với chính quyền tỉnh và Sở y tế tỉnh Thái Nguyên
.................................. 97
KẾT LUẬN
............................................................................................................100

Bảo hiểm y tế

3

BV

Bệnh viện

4

BVĐK

Bệnh viện đa khoa

5

BYT

Bộ Y tế

6

CBCCVC

7

CMNV

8


Mục tiêu quốc gia

14

NSNN

Ngân sách Nhà nước

15

NVYT

Nhân viên Y tế

16

SNTX

Sự nghiệp thường xuyên

17

TCKT

Tài chính kế toán

18

TH


Xây dựng cơ bản

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

Cán bộ công chức viên chức
Chuyên môn nghiệp vụ
Dự toán

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


viii
viiiv
DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1. Thang đo Likert
Scale............................................................................... 34
Bảng 3.1. Dự toán thu Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 20142016 ...... 47
Bảng 3.2. Dự toán chi nguồn kinh phí hoạt động thường xuyện của Bệnh
viện
Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 2014-2016
.......................................... 49
Bảng 3.3. Dự toán chi tiết chi NSNN và chi từ nguồn thu sự nghiệp giai
đoạn
2014-2016 của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
.................................. 49
Bảng 3.4. Đánh giá công tác lập dự toán thu - chi
.................................................... 50
Bảng 3.5. Kết quả thực hiện thu tại Bệnh viên Đa khoa huyện Đại
Từ.................... 52


http://www. lrc.tnu.edu.vn/


ix
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ

Sơ đồ 1.1. Quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện công lập
............................. 10
Sơ đồ 3.1. Tổ chức của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại
Từ....................................... 40

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Quản lý tài chính công là một bộ phận, một khâu của quản lý
kinh tế - xã hội và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Quản lý tài chính
công được diễn ra trong các bộ phận cấu thành nên tài chính công như:
Ngân sách nhà nước; tài chính các cơ quan hành chính nhà nước, tài
chính các đơn vị sự nghiệp công lập; tài chính các đơn vị công ích nhà
nước, các quỹ ngoài ngân sách. Việc quản lý tài chính ở các đơn vị sự
nghiệp công lập có thể hiểu đó là sự tác động có điều chỉnh của chủ thể
quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp công lập lên quá trình tạo lập, phân
phối, sử dụng tài chính đơn vị sự nghiệp công lập theo những nguyên
tắc, phương pháp nhất định và thông qua việc sử dụng các công cụ quản

Đầu tư, phát triển sự nghiệp y tế luôn là ưu tiên hàng đầu của
mọi Chính phủ, là một trong các trụ cột của chính sách an sinh xã hội.
Trong vài năm trở lại đây, sự nghiệp y tế luôn được Nhà nước ta quan
tâm bằng chính sách xã hội hóa công tác y tế, phát triển BHYT toàn dân
và việc trang bị cho các cơ sở y tế công lập các trang thiết bị y tế thiết
yếu nhằm nâng cao chất lượng y tế... Nhờ đó, sự nghiệp y tế đã huy
động được sự đóng góp hết sức to lớn của mọi tầng lớp trong xã hội.
Nguồn kinh phí để duy trì và phát triển các hoạt động của các cơ sở y tế
công lập ngoài nguồn Ngân sách Nhà nước cấp còn có nguồn thu viện
phí của nhân dân, từng bước góp phần bảo vệ sức khoẻ của nhân dân
được tốt hơn.
Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên là đơn vị sự
nghiệp có thu, sau hơn 8 năm thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP của
Chính phủ đến nay Bệnh viện rất tích cực đổi mới cơ chế quản lý tài
chính nói chung và công tác kế toán nói riêng, đã chủ động khai thác tối
đa các khoản thu, nâng cao hiệu quả các khoản chi phí, tích cực cân đối
thu chi đảm bảo tự chủ về tài chính phục vụ tốt sự nghiệp y tế.
Thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ về việc tự
bảo đảm kinh phí hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế, Bệnh viện Đa
khoa huyện Đại Từ tiếp tục mở rộng công tác xã hội hoá y tế, tăng
cường cung cấp các dịch vụ chăm sóc và phục vụ bệnh nhân trong và
ngoài huyện để không ngừng nâng cao quy mô các khoản thu chi tài
chính của đơn vị. Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn
chế cần khắc phục, cần đổi mới, bổ sung và hoàn thiện cơ chế quản
lý tài chính của mình để đảm bảo hoạt động tài chính của Bệnh viện
được quản lý ngày càng tốt hơn, đạt hiệu quả cao hơn, góp phần hoàn
thành tốt nhất nhiệm vụ chính trị được lãnh đạo cấp

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN


Đối tượng nghiên cứu của luận văn là công tác quản lý tài chính
Bệnh viện, tập trung chủ yếu vào quản lý thu - chi tài chính của bệnh
viện.
3.2. Phạm vi nghiên cứu
- Phạm vi về không gian: Đề tài nghiên cứu công tác quản lý tài
chính
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


4
tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên.
- Phạm vi về thời gian: Tài liệu, số liệu thứ cấp phục vụ nghiên
cứu công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện huyện Đại
Từ, tỉnh Thái Nguyên trong giai đoạn 2014 - 2016.
- Phạm vi về nội dung: Luận văn đã tập trung nghiên cứu 4 vấn
đề cơ bản của quản lý tài chính bệnh viện công lập đó là: Lập dự toán
thu, chi; Quản lý thực hiện dự toán; Quyết toán kinh phí; và Thanh tra,
kiểm tra, đánh giá. Qua đó, luận văn tập trung nghiên cứu hoàn thiện
công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại từ, tỉnh Thái
Nguyên.
4. Ý nghĩa khoa học của luận văn
- Về mặt lý luận: Hệ thống hoá cơ sở lý luận của quản lý tài
chính tại bệnh viện trong cơ chế tài chính mới.
- Về mặt thực tiễn: Luận văn đã phân tích thực trạng tình hình khai
thác,
huy động và sử dụng các nguồn tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện
Đại Từ;
Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế


6
Chương 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1. Cơ sở lý luận
1.1.1. Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện
Khái niệm bệnh viện công
Có rất nhiều quan điểm về bệnh viện công, theo quan điểm hiện
đại, bệnh viện công là một tổ chức y tế của Nhà nước với các đặc trưng
sau:
- Bệnh viện là một hệ thống lớn bao gồm rất nhiều yếu tố và nhiều
khâu liên quan chặt chẽ nhau từ khám bệnh, chẩn đoán, điều trị, chăm
sóc.
- Bệnh viện là một tổ chức y tế có chức năng hoạt động chính là
khám chữa bệnh, bao gồm các yếu tố đầu vào là người bệnh, cán bộ y
tế, nguồn tài chính, trang thiết bị, thuốc cần có để chẩn đoán và điều trị.
Đầu ra là người bệnh khỏi bệnh ra viện hoặc phục hồi sức khỏe; hoặc
người bệnh tử vong.
- Ngoài chức năng chủ yếu là KCB cho nhân dân, bệnh viện công
còn có chức năng đào tạo và nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.
- Nguồn tài chính đề bệnh viện hoạt động chủ yếu từ ngân sách nhà
nước.
- Mục tiêu chủ yếu của bệnh viện công mang tính chất phúc lợi,
phi lợi nhuận, nhằm bảo đảm sức khỏe cho nhân dân.
Tổng hợp lại, có thể đưa ra khái niệm như sau: Bệnh viện công là
cơ sở y tế do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, hoạt động chủ
yếu bằng nguồn ngân sách nhà nước, có chức năng khám chữa bệnh,
cung cấp các dịch vụ y tế nhằm mục tiêu bảo đảm sức khỏe cho nhân
dân.

bệnh viện công là sự tác động lên các đối tượng và hoạt động tài chính
thông qua quá trình lập kế hoạch và tổ chức thực hiện các kế hoạch
tài chính, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện nhằm xác định
các nguồn thu và các khoản chi để phục vụ nhiệm vụ khám, chữa bệnh,
đào tạo và nghiên cứu khoa học, đảm bảo đủ kinh phí và sử dụng kinh
phí một cách hiệu quả và công bằng, góp phần thực hiện mục tiêu
chung của bệnh viện công.
Theo nghĩa rộng, quản lý tài chính tại bệnh viện công là việc quản
lý toàn bộ các nguồn vốn, tài sản, vật tư để phục vụ nhiệm vụ khám
chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học của bệnh viện.
Theo nghĩa hẹp, quản lý tài chính tại bệnh viện công là quản lý các
nguồn thu và các khoản chi bằng tiền của bệnh viện nhằm đảm bảo đủ
kinh phí cho hoạt động của bệnh viện và sử dụng kinh phí một cách hiệu
quả và công bằng, góp phần thực hiện mục tiêu chung của bệnh viện
công. Trong luận văn này, quản lý tài chính bệnh viện được xem xét theo
nghĩa hẹp nói trên.
1.1.2. Đặc điểm của quản lý tài chính bệnh
viện công
Quản lý tài chính bệnh viện là chìa khóa quyết định sự thành công
hay thất bại của quản lý bệnh viện, sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện.
Hoạt động
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN

http://www. lrc.tnu.edu.vn/


9
tài chính của các bệnh viện công Việt Nam nói chung và Bệnh viện Đa
khoa
huyện Đại Từ nói riêng hiện nay có chung năm đặc điểm sau:


http://www. lrc.tnu.edu.vn/


10
có kinh nghiệm, có kinh phí đầu tư trang thiết bị, máy móc hiện đại nên
có thể thực hiện được công tác khám bệnh, chuẩn đoán và điều trị
tốt hơn. Đồng thời, nhờ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn và trang
thiết bị tốt, bệnh viện còn có điều kiện để phát triển hoạt động nghiên
cứu y học và đào tạo cán bộ y tế cho Ngành Y tế.
b. Đối với người bệnh
Khách hàng của bệnh viện chính là những người có nhu cầu
KCB. Mong muốn của người bệnh là làm sao khỏi bệnh với chi phí KCB
hợp lý.
Quản lý tốt bệnh viện nói chung và quản lý tài chính bệnh viện
nói riêng sẽ góp phần tạo nên sự hài lòng của người bệnh. Bệnh nhân
và người nhà bệnh nhân đến bệnh viện ngoài việc KCB, mua thuốc và
các vật dụng khác, họ còn cần có chỗ ngủ trọ, nơi ăn uống,... Những dịch
vụ trên nếu được bệnh viện cung ứng đầy đủ sẽ giúp cho người bệnh và
thân nhân của họ có điều kiện sinh hoạt bình thường để KCB trong thời
gian lưu lại ở bệnh viện.
Trong điều kiện kinh tế thị trường, tất cả những dịch vụ trên do
bệnh viện cung ứng đều phải được bù đắp chi phí mà người chi trả là
bệnh nhân và những người thanh toán trung gian. Quản lý tài chính
bệnh viện tốt, tính toán hợp lý các giá cả dịch vụ mà bệnh viện cung
ứng cho bệnh nhân sẽ giúp cho người bệnh thoát khỏi bệnh tật với khả
năng kinh tế của mình. Chính điều đó góp phần tạo nên sự hài lòng của
người bệnh.
c. Đối với xã hội, người thanh toán trung gian, các Quỹ, và chính
phủ