ư
Tr
ờn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐAI HỌC KINH TẾ

g
h
ại
Đ

ĐINH SỸ HÒA

ọc

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

K

THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI

h

in
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ

uê


ọc

h
ại
Đ

đã được cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn đã được chỉ rõ nguồn gốc.

Đinh Sỹ Hòa

h

in

K

uê

́H

tê

́

i


ư
Tr

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn lãnh đạo và cán bộ bệnh viện đa khoa thành

K

phố Đồng Hới đã nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi và động viên tôi rất

in

nhiều trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn.

Mặc dù bản thân đã rất cố gắng, nhưng chắc chắn rằng luận văn sẽ không tránh

h

khỏi những khiếm khuyết. Tôi kính mong Quý thầy, cô giáo, các đồng nghiệp, các cá
nhân có quan tâm đến vấn đề này góp ý cho tôi để luận văn được hoàn thiện hơn.

tê

Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn đến tất cả người thân, bạn bè đã luôn

Tôi xin chân thành cảm ơn!

uê

TÁC GIẢ

́H

động viên tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn.

Qua nghiên cứu các lý luận về tổ chức công tác quản lý tài chính tại các các
đơn vị sự nghiệp công lập và việc hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị
sự nghiệp y tế, đảm bảo tính tự chủ và phát huy vai trò của Bệnh viện trong mục
tiêu của Nhà nước trong vấn đề an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe toàn dân đồng
thời tổng kết thực tiễn hoạt động tổ chức tài chính- kế toán tại Bệnh viện đa khoa
thành phố Đồng Hới, tác giả đã chọn đề tài: “Hoàn thiện công tác quản lý tài
chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới”
làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ của mình.
2. Các phương pháp nghiên cứu đã sử dụng
Sử dụng phương pháp điều tra, thu thập số liệu; phương pháp tổng hợp và xử
lý số liệu dựa vào phần mềm Excel và SPSS; các phương pháp phân tích, hệ thống
hóa để làm rõ cơ sở lý luận về thực trạng công tác quản lý tài chính...
3. Các kết quả nghiên cứu chính và kết luận
Luận văn đã hệ thống hoá những vấn đề lý luận và thực tiễn của công tác quản
lý tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới. Đồng thời, sử dụng phương
pháp phân tích nhân tố, thống kê mô tả, phân tích one sample T-TEST, so sánh…
nhằm đánh giá các cơ sở khoa học, thực tiễn về thực trạng công tác quản lý tài
chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới. Từ đó đề xuất giải pháp và kiến
nghị nhằm tiếp tục đổi mới, hoàn thiện công tác quản lý tài chính, nâng cao hiệu
quả quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới.

g

ọc

h
ại
Đ

h

g

Bảo hiểm y tế

BSCK

Bác sĩ chuyên khoa

BV
BVCL
BVĐK
BVĐK

CBQL
CBVC- LĐ

Bệnh viện
Bệnh viện công lập
Bệnh viện đa khoa
Bệnh viện Đa khoa
Cán bộ công nhân viên

ọc

CBCNV

h
ại
Đ


KT- XH

Kinh tế- Xã hội

NCKH

Nghiên cứu khoa học

TH

Tổng hợp

TSCĐ

Tài sản cố định

TTB

Trang thiết bị

h

uê

́H

tê

́



ọc

2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài ...............................................................................2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài ..........................................................2
4. Phương pháp nghiên cứu.........................................................................................3

K

5. Kết cấu của luận văn ...............................................................................................5

in

CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG...........6

h

1.1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU ....................................6
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm và phân loại đơn vị sự nghiệp có thu ..............................6

tê

1.1.2. Đặc điểm quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp có thu.......................................10

́H

1.2. ĐẶC ĐIỂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG [1]. ......................18
1.2.1. Khái niệm quản lý tài chính bệnh viện công...................................................18



h
ại
Đ

2.1.2. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện.........................................................................43
2.2. TỰ CHỦ, PHÂN CẤP QUẢN LÝ Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ
ĐỒNG HỚI ...............................................................................................................46
2.2.1. Tự chủ của Bệnh viện .....................................................................................46
2.2.2. Phân cấp quản lý ở Bệnh viện.........................................................................49

ọc

2.3. THỰC TRANG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA
KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI ..........................................................................51
2.3.1. Đặc điểm quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới ........51

K

2.3.2. Công tác tổ chức quản lý tài chính ở Bệnh viện đa khoa Thành phố Đồng Hới

in

...................................................................................................................................53
2.3.3. Công tác khai thác các nguồn tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố

h

Đồng Hới...................................................................................................................60
2.3.4. Công tác sử dụng các nguồn tài chính của Bệnh viện đa khoa Thành phố

CHƯƠNG 3. ĐỊNH HƯỚNG, MỤC TIÊU VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN

ờn

CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI .................................82
3.1 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới .........................82

g

3.1.1 Định hướng phát triển chung của ngành y tế ..................................................82

h
ại
Đ

3.1.2. Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới ....................83
3.1.3. Mục tiêu quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa
Thành phố Đồng Hới.................................................................................................84
3.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa
khoa thành phố Đồng Hới theo cơ chế tự chủ...........................................................85

ọc

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................92
Kết Luận....................................................................................................................92
Kiến nghị ...................................................................................................................92

K


DANH MỤC BẢNG BIỂU

ờn
Bảng 2.1.

Phân cấp quản lý của các Khoa, Phòng.................................................49

Bảng 2.2:

Báo cáo kinh phí sử dụng chi lương và lương tăng thêm......................55

g

Bảng 2.3:

Kinh phí, cơ cấu NSNN cấp cho Bệnh viện

Bảng 2.4:
Bảng 2.5:

h
ại
Đ

giai đoạn năm 2015-2017 ......................................................................61
Tỷ lệ chi NSNN cho y tế so với GDP từ năm 2012 đến 2017 ..............62
Nguồn thu Viện phí và BHYT của Bệnh viện
giai đoạn năm 2015-2017 ......................................................................63

Bảng 2.6:

tê

Đồng Hới ...............................................................................................73

́H

Bảng 2.13: Kết quả kiểm định one sample T- TEST “4” về công tác quản lý tài

chính bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới ......................................74

uê

́

viii


ư
Tr

DANH MỤC SƠ ĐỒ

ờn

Sơ đồ 1.1. Mô hình phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ ............................11

g

Sơ đồ 1.2. Mô hình phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ .........12


ờn

1. Tính cấp thiết nghiên cứu của đề tài
Đầu tư, phát triển sự nghiệp y tế luôn là vấn đề cần thiết, được ưu tiên hàng đầu

g

đối với mọi quốc gia, là mối quan tâm đặc biệt trong chính sách an sinh xã hội. Nhà
nước đã đưa ra nhiều chính sách xã hội hóa công tác y tế như phát triển BHYT toàn

h
ại
Đ

dân và tiếp nhận yêu cầu thanh toán BHYT thông qua cổng tiếp nhận BHXH Việt
Nam, trang bị các thiết bị y tế cho các cơ sở y tế công lập nhằm nâng cao chất lượng y
tế, đem đến sự hài lòng cho bệnh nhân và huy động được sự đóng góp hết sức to lớn
của mọi tầng lớp xã hội.

Trong những năm qua, Nhà nước đã ban hành nhiều công văn, chính sách đối với

ọc

hoạt động quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp nói chung và các cơ sở y tế nói
riêng trong việc phát huy quyền tự chủ của đơn vị, giảm dần sự phụ thuộc vào ngân sách

K

nhà nước (NSNN). Với mục tiêu vừa phát triển quy mô, vừa đảm bảo nâng cao chất
lượng khám chữa bệnh, vừa phải huy động và sử dụng một cách có hiệu quả các nguồn

theo nghị định số 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ đến nay, Bệnh viện rất chú trọng đến
việc đổi mới công tác quản lý tài chính – kế toán, khai thác tối đa các khoản thu, nâng
cao hiệu quả các khoản chi phí, tích cực cân đối thu chi nhằm đảm bảo tự chủ về tài
1

́

quan trọng cho sự phát triển của các đơn vị sự nghiệp công lập.


ư
Tr

chính. Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn chế cần nhìn nhận và khắc
phục, thông tin do tài chính mang lại vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu quản trị bệnh

ờn

viện và giúp đưa ra các quyết định để phát triển bệnh viện. Do vậy, cần có sự bổ sung
và hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính để đảm bảo hoạt động tài chính của bệnh viện

g

được quản lý ngày càng tốt hơn.
Qua nghiên cứu các lý luận về tổ chức công tác quản lý tài chính tại các các đơn

h
ại
Đ



-Tìm hiểu, phân tích về thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa

uê

́H

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác quản lý tài chính theo cơ

thành phố Đồng Hới và từ đó chỉ ra được những mặt đạt được cũng như những vấn đề
còn tồn tại.

́
- Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ
chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới.
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài
a. Đối tượng nghiên cứu
Các vấn đề liên quan đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa thành
phố Đồng Hới, tập trung chủ yếu vào quản lý các nguồn thu-chi NSNN, thu - chi sự
nghiệp thường xuyên.
2


ư
Tr

b. Phạm vi nghiên cứu
Về thời gian

ờn

K

qua việc quan sát, ghi chép thu thập lại từ các nhân viên Phòng kế hoạch – tài chính,
các khoa phòng liên quan đến cơ chế quản lý tài chính và thu thập dữ liệu thứ cấp chủ

in

yếu là dựa vào các chế độ tài chính, công văn, các quy định tổ chức thông tin kế toántài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế có thu, chứng từ, sổ sách và báo cáo tài chính

h

của Bệnh viện.

tê

Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp

Thông tin số liệu điều tra được thu thập thông qua bảng hỏi được thiết kế sẵn bao

́H

gồm 2 phần: phần A là thông tin chung về mẫu điều tra; phần B là nội dung điều tra khảo
sát (Hệ thống các tiêu chí, các chỉ tiêu cần khảo sát phù hợp với mục tiêu nghiên cứu).

uê

Ở phần A tác giả dự kiến chỉ xây dựng các thông tin chung nhất về đối tượng

như độ tuổi, giới tính, thu nhập hàng tháng chứ không hỏi về vị trí nghề nghiệp hay


Do đó, với e = 0,1 (10%), số lượng cán bộ công nhân viên là 425 ta tính được

h
ại
Đ

kích thước mẫu tối thiểu:
n=

N

425

=

1+ N (e)2

1+425 (0,1)2

= 80,95

Căn cứ vào các phương pháp xác định cơ mẫu, kết hợp với thực tiễn của nghiên

ọc

cứu nhằm giúp thuận tiện trong quá trình nghiên cứu của tác giả. Số lượng phiếu khảo
sát phát ra thực tế là 120 phiếu và được thu thập trong tháng 01 và 02/2018, sau khi

K


nguyên nhân ảnh hưởng, xu hướng vận động của các hiện tượng nghiên cứu. Giá trị so
sánh có thể sử dụng số tuyệt đối hoặc tương đối hoặc số bình quân. Trong luận văn
4

́

Phương pháp phân tích số liệu thứ cấp

uê

Microsoft excel để tập hợp lại sau đó phân tích số liệu bằng phương pháp so sánh để


ư
Tr

này tác giả sử dụng hệ thống chỉ tiêu chủ yếu dùng để đánh giá trong nghiên cứu, cụ
thể:

ờn

Phương pháp tổng hợp, xử lý và phân tích số liệu sơ cấp
Toàn bộ số liệu điều tra được nhập xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0

g

Dùng phương pháp phân tích thống kê để hệ thống hóa và tổng hợp tài liệu theo

các tiêu thức phù hợp với mục đích nghiên cứu. Kết quả cho ra là giá trị trung bình


́H

tê

́

5


ư
Tr

CHƯƠNG 1

ờn

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ

QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG

g
h
ại
Đ

1.1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm và phân loại đơn vị sự nghiệp có thu
a. Khái niệm về đơn vị sự nghiệp có thu
Đơn vị sự nghiệp công lập là đơn vị do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết

- Được Nhà nước cấp kinh phí và tài sản để hoạt động, thực hiện nhiệm vụ

uê

chính trị, chuyên môn và được phép thực hiện một số khoản thu phí, lệ phí theo chế
độ Nhà nước quyđịnh.

nước quy định.
- Có con dấu và tài khoản riêng, tài khoản mở tại Kho bạc nhà nước để kiểm
soát các khoản thu, chi tài chính.
Hoạt động sự nghiệp là những hoạt động cung cấp dịch vụ công cho xã hội
nhằm duy trì và đảm bảo sự hoạt động bình thường của xã hội. Hoạt động sự nghiệp

6

́

- Có tổ chức bộ máy biên chế và bộ máy quản lý kế toán theo chế độ Nhà


ư
Tr

không trực tiếp tạo ra của cải vật chất nhưng nó tác động trực tiếp tới lực lượng sản

ờn

xuất và quan hệ sản xuất, có tính quyết định năng suất lao động xã hội. Những hoạt
động sự nghiệp mang tính chất phục vụ là chủ yếu và không nhằm mục tiêu lợi
nhuận. Trong quá trình hoạt động được Ngân sách Nhà nước cấp hoặc hỗ trợ kinh

xã hội nên các hoạt động này có gắn liền với nhau.

h

hội của Nhà nước. Chính phủ thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế,

tê

Trong sự nghiệp y tế, hoạt động theo mục tiêu nhiệm vụ được giao gồm các
hoạt động về khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo, nghiên

́H

cứu khoa học với các tổ chức; cung cấp các chế phẩm từ máu, vắc xin, sinh phẩm;
pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các hoạt động khác theo quy định của

uê

pháp luật.

Quản lý tài chính ĐVSN phải tuân thủ theo những quy định pháp lý của Nhà

́
nước. Tuỳ theo đặc điểm tạo lập nguồn thu của các đơn vị sự nghiệp, Nhà nước áp
dụng cơ chế quản lý tài chính thích hợp để các đơn vị sự nghiệp thực hiện tốt chức
năng nhiệm vụ của mình phù hợp với xu hướng cải cách khu vực công trong bối
cảnh hội nhập. Nhà nước thực hiện chính sách đổi mới cơ chế quản lý tài chính đối
với các đơn vị sự nghiệp theo hướng nâng cao quyền tự chủ tài chính nhằm nâng
cao chất lượng dịch vụ công phục vụ xã hội.



theo quy hoạch được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Trong lĩnh vực Bệnh viện công lập, các đơn vị muốn tăng các khoản thu bằng
cách đầu tư vào một số hoạt động SXKD dịch vụ. Các hoạt động này tương đối đa

K

dạng phụ thuộc vào nguồn lực, cơ sở vật chất của đơn vị, cụ thể: khám chữa bệnh

in

dịch vụ, theo yêu cầu; cho thuê mặt bằng (căn tin, hồ bơi, hội trường, bãi giữ xe...);
sản xuất và cung cấp thành phẩm, bán thành phẩm cho bệnh nhân hoặc thị trường

h

bên ngoài...

- Đơn vị sự nghiệp có những đặc điểm khác với loại hình doanh nghiệp trong

tê

kinh tế thị trường

́H

Các doanh nghiệp phải tuân thủ nguyên tắc hạch toán kinh doanh, hướng tới

mục tiêu tối đa hoá lợi nhuận bằng cách tự bù đắp đủ chi phí và có lãi. Doanh nghiệp

kinh tế quốc dân, cần phải xác định các đơn vị sự nghiệp có thu tuỳ thuộc vào lĩnh

g

vực hoạt động hay khả năng đảm bảo nguồn kinh phí cho hoạt động thường xuyên

h
ại
Đ

của đơn vị.

* Căn cứ vào lĩnh vực hoạt động, ĐVSN có thu bao gồm:
- Đơn vị sự nghiệp thuộc lĩnh vực y tế: gồm các cơ sở khám chữa bệnh như các
bệnh viện, phòng khám, trung tâm y tế thuộc các bộ, ngành và địa phương; cơ sở khám
chữa bệnh thuộc các viện nghiên cứu, trường đào tạo y dược; các cơ sở điều dưỡng,

ọc

phục hồi chức năng, các trung tâm truyền thông giáo dục sức khoẻ, các đơn vị có chức
năng kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế, kiểm nghiệm thuốc, hóa mỹ
phẩm, thực phẩm, kiểm dịch y tế thuộc các bộ, ngành, địa phương, các cơ sở sản xuất

K

vắc xin, sinh phẩm y tế, máu và các chế phẩm về máu, dịch truyền hoặc các sản phẩm

in

khác thuộc ngành y tế…

9

́

- Đơn vị sự nghiệp thuộc lĩnh vực thể dục thể thao: gồm các trung tâm huấn


ư
Tr

việc phân tích đánh giá hoạt động đơn vị trong các lĩnh vực khác nhau tác động đến

ờn

nền kinh tế như thế nào, từ đó Nhà nước đưa ra các chế độ, chính sách phù hợp với
hoạt động của các đơn vị này.
* Căn cứ vào khả năng tự đảm bảo nguồn kinh phí chi hoạt động thường

g

xuyên, ĐVSN có thu gồm:

h
ại
Đ

- Đơn vị SNCT tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên: đây là
các đơn vị có nguồn thu sự nghiệp chỉ đủ trang trải một phần kinh phí hoạt động
thường xuyên, phần còn lại vẫn phải phụ thuộc vào kinh phí do NSNN cấp. Mức tự
bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên luôn nhỏ hơn 100% và được

tê

động thường xuyên cho đơn vị.

- Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp, đơn vị sự nghiệp không có nguồn thu,

́H

kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ do ngân sách nhà nước
bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động.

uê

1.1.2. Đặc điểm quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp có thu

Lập dự toán thu chi các nguồn kinh phí của bệnh viện là thông qua các nghiệp

bệnh viện, trên cơ sở tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo được hoạt
động thường xuyên của bệnh viện, đồng thời từng bước củng cố và nâng cấp cơ sở
vật chất của bệnh viện, tập trung đầu tư đúng mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu quả
cao, hạn chế tối đa lãng phí và tiêu cực cho bệnh viện.

10

́

vụ tài chính để cụ thể hoá định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn của


ư


+ Các tiêu chuẩn định mức, chế độ thu, chi tài chính, quy định hiện hành.
+ Số kiểm tra về dự toán ngân sách do cơ quan có thẩm quyền thông báo.
Có hai phương pháp lập dự toán thường được sử dụng là phương pháp lập dự

K

toán trên cơ sở quá khứ (incremental budgeting method) và phương pháp lập dự
toán không dựa trên cơ sở quá khứ (zero basic budgeting method).

in

• Phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ là phương pháp xác định các

h

chỉ tiêu trong dự toán dựa vào kết quả hoạt động thực tế của kỳ liền trước và điều
chỉnh theo tỷ lệ tăng trưởng và tỷ lệ lạm phát dự kiến. Như vậy phương pháp này
thể khái quát theo sơ đồ sau:

TH

Các yếu tố điều chỉnh
tăng trong năm nay

uê

Dự toán năm trước

́H

hơn do không dựa trên số liệu, kinh nghiệm có sẵn. Nếu đơn vị sử dụng phương pháp

h
ại
Đ

này sẽ đánh giá được một cách chi tiết hiệu quả chi phí hoạt động của đơn vị. Phương
pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ được khái quát theo sơ đồ sau:
Quản lý bộ phận

Đánh giá các
phương án thay thế

Tổng lợi ích gia
tăng

ọc

Các nguồn lực sử
dụng cho hoạt động

K

Dự toán năm nay

h

in

Quản lý cấp trên

12


ư
Tr

kế hoạch sử dụng kinh phí ngân sách theo đúng mục đích, chế độ, tiết kiệm và có

ờn

hiệu quả.

 Nội dung thu
Theo quy định tại Điều 14, Nghị định 43/2006 và khoản 1, mục VIII và thông

g

tư số 71/2006/TT-BTC thì nguồn tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu bao gồm các

h
ại
Đ

khoản sau: kinh phí do nhà nước cấp, nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp, nguồn viện
trợ, quà biếu, tặng. Ngoài ra đơn vị sự nghiệp được quyền huy động vốn từ các tổ
chức tín dụng, từ cán bộ viên chức trong đơn vị…
* Kinh phí do ngân sách nhà nước cấp gồm:
- Kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên thực hiện chức năng, nhiệm vụ

ọc


Theo quy định của Bộ Tài Chính, nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế là một
phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho Bệnh viện quản lý và sử dụng

nước ta, các cơ sở khám, chữa bệnh trong hệ thống y tế Nhà nước chỉ được phép thu
một phần viện phí. Một phần viện phí chỉ tính tiền thuốc, dịch truyền, máu, hoá
chất, xét nghiệm, phim X quang và dịch vụ khám chữa bệnh; không tính khấu hao
tài sản cố định, chi phí hành chính, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng
cơ sở vật chất và trang thiết bị lớn.

13

́

để đảm bảo chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân. Tuy nhiên cho đến nay ở


ư
Tr

Đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm thanh toán viện phí

ờn

của bệnh nhân cho Bệnh viện.
- Thu từ phí, lệ phí theo quy định của Nhà nước, theo chế độ được phép để lại

đơn vị.

g

- Chi cho con người

Chi để duy trì hoạt động của bộ máy bao gồm các khoản chi tiền lương, tiền

tê

công, phụ cấp lương, khen thưởng, phúc lợi tập thể, các khoản đóng góp và các

́H

khoản thanh toán khác cho các cá nhân. Ngoài các khoản phụ cấp lương như cơ

quan hành chính, do đặc thù hoạt động, ở các đơn vị y tế còn có các khoản chi mang

uê

tính đặc thù như:

+ Chế độ phụ cấp thường trực 24/24 giờ: Đây là khoản phụ cấp chi trả cho công

24 giờ liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và trạm y tế xã, phường, thị trấn.
+ Chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật: Áp dụng đối với công chức, viên chức
chuyên môn y tế trực tiếp thực hiện phẫu thuật, thủ thuật.
- Chi quản lý hành chính
Bao gồm các khoản chi: tiền điện, tiền nước, văn phòng phẩm, thông tin liên

14

́


- Chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ

Hàng năm do nhu cầu hoạt động, do sự xuống cấp tất yếu của tài sản cố định
dùng cho hoạt động chuyên môn cũng như quản lý nên thường phát sinh nhu cầu

K

kinh phí để mua sắm, trang bị thêm hoặc sửa chữa, phục hồi giá trị sử dụng cho
những tài sản cố định đã xuống cấp. Việc mua sắm tài sản cố định bao gồm tiện

in

nghi làm việc và trang thiết bị phục vụ chuyên môn.

h

* Chi không thường xuyên khác gồm: Chi thực hiện chương trình mục tiêu
quốc gia; thực hiện nhiệm vụ do Nhà nước đặt hàng; thực hiện chương trình đào tạo

tê

bồi dưỡng cán bộ, viên chức…

Yêu cầu căn bản đối với quản lý chi trong các ĐVSN là phải có hiệu quả và

́H

tiết kiệm. Nguồn lực luôn có giới hạn nhưng nhu cầu không có giới hạn. Hoạt động
sự nghiệp diễn ra trên phạm vi rộng, đa dạng và phức tạp dẫn đến nhu cầu chi luôn