VIÊM CẦU THẬN NGUYÊN
PHÁT THƯỜNG GẶP - CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
ROBERT C ATKINS
Department of Nephrology, Monash Medical Centre Victoria,
Australia
VIET NAM NOVEMBER 2005Dr. Richard Bright, 1860
by F. R. Fay
Dr. Richard Bright, 1860
by F. R. Fay

VIÊM CẦU THẬN
Là một quá trình viêm của cầu
Là một quá trình viêm của cầu
thận (và mô kẽ - ống thận)
thận (và mô kẽ - ống thận)
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA

Suy thận..........cấp hoặc mạnHỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP
HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP

Tiểu máu
Tiểu máu

Thiểu niệu
Thiểu niệu

Tăng huyết áp
Tăng huyết áp

Phù
Phù

Tăng sản phẩm nitơ trong máu
Tăng sản phẩm nitơ trong máu
CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA
CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA
HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP
HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP


Viêm thận do lupus
Viêm thận do lupusĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG
VIÊM THẬN CẤP
VIÊM THẬN CẤP

Điều trò nhiễm trùng
Điều trò nhiễm trùng

Kiểm soát tăng huyết áp
Kiểm soát tăng huyết áp

Xử trí phù (lợi tiểu)
Xử trí phù (lợi tiểu)

Bệnh thận do IgA
Bệnh thận do IgA

Kiểm soát tăng urê huyết (chạy thận
Kiểm soát tăng urê huyết (chạy thận
nhân tạo)
nhân tạo)HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ

Tăng thể tích máu
-
Ức chế RAS và tăng huyết áp
-
Thể tích máu tăng làm thấm dòch vào khoảng ngoại bào và gây phù
-
Thường gặp ở người lớnHẬU QUẢ VỀ CHUYỂN HÓA CỦA
HẬU QUẢ VỀ CHUYỂN HÓA CỦA
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ

Cân bằng nitơ âm tính và sụt cân
Cân bằng nitơ âm tính và sụt cân

Tăng đông và huyết khối tónh mạch thận
Tăng đông và huyết khối tónh mạch thận

Tăng lipid máu và tiểu lipid
Tăng lipid máu và tiểu lipid

Nhiễm trùng
Nhiễm trùng

Diễn tiến đến suy thận nếu
Diễn tiến đến suy thận nếu
tiểu đạm > 2 gram/ngày
tiểu đạm > 2 gram/ngày

Nguyên phát
Nguyên phát - Thứ phát
- Thứ phátBỆNH LÝ CẦU THẬN GÂY HỘI
BỆNH LÝ CẦU THẬN GÂY HỘI
CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI LỚN
CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI LỚN
10%Bệnh thận do đái tháo đường
10%Amyloid
10%Tăng sinh màng
30%Bệnh thận màng
20%Xơ chai cầu thận khu trú từng
vùng
20%Sang thương tối thiểuTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
CỦA VIÊM CẦU THẬN
CỦA VIÊM CẦU THẬN
SUY
THẬN
HỘI
CHỨNG
THẬN HƯ

khuynh hướng biểu hiện bằng tiểu
đạm/hội chứng thận hư
đạm/hội chứng thận hư

Viêm cầu thận tăng sinh có khuynh
Viêm cầu thận tăng sinh có khuynh
hướng biểu hiện bằng tiểu máu/hội
hướng biểu hiện bằng tiểu máu/hội
chứng...?
chứng...?

Tất cả đều có thể gây suy thận
Tất cả đều có thể gây suy thậnVIÊM CẦU THẬN
VIÊM CẦU THẬN
Nguyên phát
Nguyên phát
Thứ phát sau rối loạn hệ thống
Thứ phát sau rối loạn hệ thốngví dụ: lupus đỏ hệ thống, Henoch
ví dụ: lupus đỏ hệ thống, Henoch
Scholein purpura, đái tháo đường,
Scholein purpura, đái tháo đường,
amyloid
amyloid