ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h××
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
§§ ¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
×× nh ¶nh u gannh ¶nh u gan
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
BN nữ, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
miệng
Tiền sử:
i
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều n
iSiêu âm vì các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
năm: bình th- ờng
iM
ổ ruột thừa: 10 n
Thăm khám LS: Bình th- ờng
Các xét nghiệm: Bình th- ờng
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều năm
các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
ổ ruột thừa: 10 năm
nh th- ờng
nh th- ờng
91-04645
91-04645
T
0
: sans prep.
T

U gan
ng sản thể nốt khu trú (HNF)ng sản thể nốt khu trú (HNF)
Các khối u gan ác tínhCác khối u gan ác tính
Ung th- tế bào gan (CHC)Ung th- tế bào gan (CHC)
U gan
Nang gan
Tần suất: 1-2,5% mổ tử thi
Hay gặp: Đơn độc và nằm
Không có vách ngăn, KT
20cm), dịch thanh mạc
Thành: tổ chức liên kết lót
biểu mô đ- ờng mật.
Lâm sàng: Không triệu chứng
Không sinh thiết
Chọc hút, mổ
Nang gan
thi. 1-5% khám siêu âm
nằm ngoại vi
KT thay đổi (vài mm đến
lót bởi TB biểu mô trụ và
chứng. Không ác tính hoá
thiết
mổ cắt chỏm nang.
AP 61-4322
Nang gan
Nang ganNang gan
HH ìì nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
Khối dịch trong, rỗng âmKhối dịch trong, rỗng âm
kèm theo tkèm theo tăăng âm phía sau.ng âm phía sau.
Giới hạn rõ, tròn, không cóGiới hạn rõ, tròn, không có

nh cờ do SA, CT hoặc biến
ại thể: U nhỏ<3cm, đỏ hoặc phớt xanh
Hoặc khối lớn nhiều thuỳ, giới hạn không rõ,
đỏ sẫm, xơ và vôi hoá
ơn độc (74%) hoặc nhiều (25%)

U máu gan
Vi thể: Các Hồ máu với thành là biểu mô dẹt (u máu
thể hang) với vách xơ và vôi hoá hoặc các cuộn mao
mạch nhỏ( thể mao mạch)
Tiến triển: rất chậm hoặc không, một số liên quan đến
oestrogene và progesterone (phụ n
thai)
Biến chứng: Chảy máu hoặc tắc mạch trong u, vỡ,
Không biến chứng ác tính
Trẻ em: Hội chứng Kasabach
Lâm sàng: Không điều trị, trừ khi có biến chứng.
U máu gan
: Các Hồ máu với thành là biểu mô dẹt (u máu
thể hang) với vách xơ và vôi hoá hoặc các cuộn mao
: rất chậm hoặc không, một số liên quan đến
oestrogene và progesterone (phụ nữ, tăng KT khi có
Chảy máu hoặc tắc mạch trong u, vỡ,
Không biến chứng ác tính
Hội chứng Kasabach-Merritt
Không điều trị, trừ khi có biến chứng.
U m¸u gan: H
©m
ThÓ ®iÓn h×nh
ThÓ kh«ng ®iÓn h×

Âm không đều: KT lớn, xơ hoá, huyết khối, chảy máuÂm không đều: KT lớn, xơ hoá, huyết khối, chảy máu
U m¸uU m¸u
HH ×× nh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn hnh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn h
•• Gi¶m ©m: do nhu m«Gi¶m ©m: do nhu m«
gan tgan t¨¨ng ©mng ©m
U m¸uU m¸u
nh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn hnh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn h××nhnh
¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬
ho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸uho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸u
trong khèi, v«i ho¸trong khèi, v«i ho¸
U m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh
¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬
ho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸uho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸u
trong khèi, v«i ho¸trong khèi, v«i ho¸
U m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh
•• U m¸u thÓ hangU m¸u thÓ hang
U m¸uU m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh

Trích đoạn CHC thể khảm

---