THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ÁP LỰC DƯƠNG HAI PHA
(BIPAP)
BIPAP (Biphasic positive airway pressure) là kiểu thông khí có kiểm soát áp lực
(PCV) cho phép bệnh thở tự nhiên không hạn chế ở bất kỳ thời điểm nào của chu kỳ thông
khí hay bệnh nhân thở tự nhiên ở cả 2 ngưỡng CPAP và thời gian thay đổi giữa 2 ngưỡng
áp lực T cao và T thấp cũng như 2 trị số áp lực P cao và P thấp được điều chỉnh tuỳ ý hoàn
toàn độc lập với nhau.
PHÂN LOẠI BIPAP
Dựa vào các kiểu thở tự nhiên của bệnh nhân được máy cho phép người ta chia BIPAP
ra làm 5 loại sau:
1. BIPAP không có thở tự nhiên (CMV BIPAP)
Trong kiểu thông khí này bệnh nhân được thở theo kiểu thông khí có kiểm soát áp lực
theo chu kỳ. Bệnh nhân hoàn toàn không có thở tự nhiên ở cả CPAP trên và CPAP dưới
(hình 9.1)
2. BIPAP với thở tự nhiên ở CPAP dưới (IMV BIPAP)
Trong kiểu thông khí này bệnh nhân được thở tự nhiên ở CPAP dưới (P thấp) và nhận
nhịp thở thông khí nhân tạo ở mức áp lực cao (P cao). Có thể điều chỉnh được thời gian
giữa P cao và P thấp này (hình 9.2).
Hình 9.1: CMV BIPAP
CPAP
dưới
CPAP
trên
Hình 9.2: IMV BIPAP
CPAP
3. BIPAP - SIMV
Trong kiểu thông khí này bệnh nhân được thở tự nhiên ở P cao còn ở P thấp bệnh nhân
được thở hỗ trợ bằng kiểu thông khí SIMV (hình 9.3).
4. APRV – BIPAP (BIPAP kết hợp với thông khí xả áp đường hô hấp )
Trong kiểu thông khí này bệnh nhân được thở tự nhiên ở mức CPAP cao với thông khí
đảo ngược (IRV).

- T cao là thời gian thở vào I từ 0,8 - 1,2 giây.
- T thấp là thời gian thở ra E từ 0,8-1,2 giây.
. Tỷ lệ I: E là 1/1 ở chế độ BIPAP
. Tỷ lệ I: E là 1/1,5 ở chế độ BIPAP - SIMV
. Tỷ lệ I: E là 2/1 ở chế độ BIPAP - APRV
+ Điều chỉnh BIPAP theo hướng tăng thông khí nhưng vẫn duy trì áp lực trung bình đường
hô hấp từ 6-10cm H
2
O và giữ nguyên tỷ lệ I/E bằng cách.
-Tăng P cao và giảm P thấp.
- Rút ngắn T cao và T thấp.
+ Điều chỉnh BIPAP theo hướng giảm thông khí nhưng vẫn giữ nguyên tỷ lệ I/E theo chiều
ngược lại.
- Giảm P cao và P thấp.
- Kéo dài T cao và T thấp.
+ Điều chỉnh tăng và giảm trao đổi oxygen bằng cách tăng hoặc giảm áp lực trung bình
đường hô hấp như sau:
- Tăng cả P cao và P thấp.
- Kéo dài T cao và rút ngắn T thấp điều đó cũng có nghĩa là tăng I/E.
BIPAP TRONG CAI THỞ MÁY
- Khi bệnh nhân được thở BIPAP thực sự nếu tỉnh dần lên và có nhiều nhịp thở tự nhiên
thì tiến hành cai thở máy được thực hiện lần lượt như sau:
+ Giảm FiO
2
(nồng độ oxygen thở vào) xuống 0,5 hoặc thấp hơn nếu có thể được.
+ Giảm từ từ P cao và P thấp sao cho chênh lệch áp lực giữa P cao và T thấp từ 4 - 10 cm
H
2
O.
+ Kéo dài dần dần thời gian T cao và T thấp, điều này sẽ làm giảm dần tần số thông khí

hợp tổn thương phế quản phổi, trừ trường hợp có truỵ mạch hoặc đang có tắc nghẽn phế
quản nặng.
2. BIPAP là phương thức thở dung nạp tốt cho trẻ em, không cần sử dụng thuốc an thần vì
chống máy nên dễ dàng thôi thở máy, rút ngắn thời gian thở máy .
3. BIPAP là phương thức được lựa chọn hàng đầu cho phương pháp thở máy không xâm
nhập ở trẻ em
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Tiến Dũng - Trần Quỵ. Một số nhận xét về phương thức thông khí nhân tạo
mới BIPAP trong điều trị suy hô hấp cấp ở trẻ em. Công trình nghiên cứu khoa học
BVBM 1995 - 1996 tập II. Nhà xuất bản y học trang 115 - 120.
2. Nguyễn Tiến Dũng. BIPAP phương thức thông khí nhân tạo mới trong điều trị suy hô
hấp ở trẻ em. Thông tin y học lâm sàng. Bệnh viện Bạch mai. Nhà xuất bản y học, Số
2/2001 Tr 43-46
3. Baum M, Benzer H, Putensen Ch, Koller W, Putz G. Biphasic Positive airway pressure
(BIPAP) - eine neue form der augmentierenden Beatmung. Anaesthesist
1989;38;452-458.
4. Benzer H, Baum M et all. Biphasic Positive Airway pressure (BIPAP). In new Aspects
of Respiratory Failure. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag,1991; 265-271.
5. Cane R, Perruzi WT, Sharpio BA Airway pressure release ventilation in severe acute
respiratory failure 1991; 100; 460 - 463.
6. Ho KM, Wong K. A comparison of continuous and bi-level positive airway pressure
non-invasive ventilation in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-
analysis. Crit Care. 2006;10(2):R49.
7. Hormann Ch, M.Baum, Ch.Putensen, N.J Mutz and H. Benzer Biphasic positive airway
pressure (BIPAP) a new mode of ventilatory support. European Journal of
Anaesthesiology 1994; 11; 37-42.
8. Jaarsma AS, Knoester H, van Rooyen F, Bos AP. Biphasic positive airway pressure
ventilation (PeV+) in children. Crit Care. 2001;5(3):174-7. Epub 2001 May 2.
9. Joshi G , Tobias JD. A five - year experience with the use of BIPAP in a pediatric
intensive care unit population. J Intensive Care Med. 2007 Jan-Feb; 22(1):38-43.