Barrett thực quản + RFA
Đốt bằng sóng Radio (RFA) cho tỷ lệ thành công
cao đối với Barrett thực quản

Chuyển sản ruột có thể được loại trừ hoàn toàn ở đa số bệnh nhân Barrett thực
quản với phương pháp đốt bằng sóng radio (radiofrequency ablation=RFA), như
những kết quả tạm thời của một nghiên cứu cho thấy dưới đây.
Những tế bào bất thường được đốt bỏ ở 77% bệnh nhân áp dụng phương pháp
này, trong khi không có bệnh nhân nào dùng phương pháp động tác giả (sham
procedure) đạt kết quả như thế trên cơ sở ý định điều trị (intent-to-treat basis),
(P<0.001), Bác sĩ Nicholas J. Shaheen, M.D., thuộc Đại Học University of North
Carolina đã báo cáo như trên tại Tuần Lễ Bệnh Tiêu Hoá (Digestive Disease Week),
ngày 21/5/2008, San Diego, Mỹ
Ngoài ra, Bs. Shaheen còn cho biết rằng có đến 80% bệnh nhân Barrett thực
quản với loạn sản nặng đã đáp ứng hoàn toàn sau đốt RFA so với 11% bệnh nhân điều
trị bằng phương pháp động tác giả, (P<0.001).
Ở những trường hợp có chuyển sản nhẹ, đáp ứng hoàn toàn đạt được ở 90%
bệnh nhân điều trị bằng phương pháp RFA so với 37% bệnh nhân điều trị bằng động
tác giả, (P<0.001).
Bs. Shaheen và đồng sự tập hợp 127 bệnh nhân người lớn bị Barrett thực quản
đã xác định có chuyển sản, trong đó 101 đã trải qua đủ thời gian 12 tháng để đánh giá
chung cuộc theo kế hoạch.
Loại trừ khỏi nghiên cứu những bệnh nhân quá nhiều bệnh kèm, có tổn thương
Barrett thực quản dài hơn 8 cm, đã được điều trị đốt RFA trước đây, bệnh nhân ung
thư, hoặc có các bất thường không phải Barrett khác. Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên
theo tỉ lệ 2:1 để áp dụng RFA hoặc điều trị bằng động tác giả.
Thủ thuật cắt đốt dùng công suất 40 W/cm2 và 12 J/cm2 cho những tổn thương
chuyển sản và nghịch sản. Bệnh nhân được dùng 2 lần cắt đốt theo chu vi
(circumferential) hoặc 4 lần cắt đốt theo ổ (focal) trong mỗi lần điều trị, có thể lên đến
4 lần điều trị trong giai đoạn 9 tháng nếu vẫn còn sót chuyển sản ruột sau lần điều trị
đầu tiên.

"Tôi rất vui mừng vì từ đây sẽ không còn phải làm thủ thuật này nữa. Độ sâu của vết
đốt có thể không đồng đều."

Hình Ảnh Minh Hoạ: Hình 1- Barrett thực quản là hậu quả của trào ngược thực quản (GERD)- Acid
dịch vị trào ngược gây tổn thương ở niêm mạc thực quản Hình 2- Barrett thực quản Hình 3- Barrett thực quản quan sát qua nội soi Hình 4- Máy cắt đốt RFA- Bộ phận tạo năng lượng Hình 5- Bong bóng đưa vào thực quản để đo kích thước (sizing balloon) Hình 6- Catheter dùng cho cắt đốt (ablation catheter) Hình 7- Bộ lọc của máy cắt đốt (chỉ dùng một lần) Hình 8- Catheter vào đúng vị trí cắt đốt