<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

ĐẢNG BỘ ………

<b>CHI BỘ</b> <b>ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM</b>

<i>Vị Xuyên, ngày tháng năm 2012</i>
<b>BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM ĐẢNG VIÊN NĂM 2012</b>

<b> Kính gửi: </b>

- Đảng ủy
- Chi bộ trường

<b> </b>

<b>I- LÝ LỊCH CÁ NHÂN</b>

- Họ và tên:

- Năm sinh : Dân tộc ... Tôn giáo...
- Quê quán :

- Trú quán :

- Trình độ VH...Trình độ CM:...

- Ngày vào Đảng ...Ngày chính thức :
- Chức vụ và công tác được giao:

- Sinh hoạt tại chi bộ :

<b>II - TỰ KIỂM ĐIỂM </b>

<!--links-->