Tiêu chuẩn mới chẩn đoán
Đái tháo đường
Tiêu chuẩn mới chẩn đoán Đái tháo đường theo khuyến cáo Hiệp hội
Đái tháo đường Hoa Kỳ 2010
Chẩn đoán dựa vào 1 trong 4 tiêu chuẩn sau:
1. HbA1c ≥ 6.5 %
1. Xét nghiệm nên được thực hiện tại phòng xét nghiệm sử
dụng phương pháp chuẩn .
HAY :
2. Đường huyết đói ≥ 126mg/dl(7.0mmol/l).
Đường huyết đói được định nghĩa là đường huyết khi đo ở thời điểm nhịn
đói ít nhất 8 giờ.
HAY
3. Đường huyết 2 giờ ≥200mg/dl(11.1mmol/l) khi làm test dung nạp
Glucose.
Test dung nạp glucose nên thực hiện theo mô tả của Tổ chức Y Tế thế giới,
sử dụng dung dịch 75g glucose.
HAY
4. Bệnh nhân có triệu chứng cổ điển của tăng đường huyết hay tăng
đường huyết trầm trọng kèm theo xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên
≥200mg/dl (11.1mmol/l).
Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA) gần đây đã đưa xét nghiệm HbA1c
vào tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường và tiền- đái tháo đường . Trong
nhiều năm, xét nghiệm HbA1c, giúp đánh giá mức độ glucose trung bình trong
máu trong 2-3 tháng qua. HbA1c được sử dụng để theo dõi sự kiểm soát glucose ở
những người đã được chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Ban đầu HbA1c không
được khuyến cáo dùng để chẩn đoán Đái tháo đường.
Từ năm 2010, Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ đã chấp nhận xét nghiệm
HbA1c như là công cụ chẩn đoán và sàng lọc đái tháo đường.
Trước đây, các xét nghiệm dựa trên việc đo lượng glucose trong huyết
tương đã được sử dụng để phát hiện bệnh đái tháo đường ở những người không có

° Phụ nữ mang thai,
° Những người có bệnh thận mãn tính,
° Bệnh gan,
° Những người bị rối loạn về máu như thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu
do thiếu vitamin B12 và các biến thể hemoglobin như thalassemia.
° Xuất huyết nặng gần đây và truyền máu gần đây cũng dẫn đến sự
thay đổi trong HbA1c
Do đó xét nghiệm HbA1c không nên được sử dụng cho chẩn đoán Đái tháo
đường
Trong những trường hợp này, các xét nghiệm thông thường như : đo
glucose trong máu lúc đói (FPG ) hay Test dung nạp glucose (OGTT) có thể được
dùng để chẩn đoán.
Trong một tuyên bố hỗ trợ việc sử dụng các HbA1c như một lựa chọn, Hội
nội tiết vẫn chỉ ra những hạn chế của xét nghiệm HbA1c trong nhóm bệnh nhân có
các bệnh đi kèm ở trên và cũng lưu ý rằng cần nghiên cứu nhiều hơn trong các
quần thể khác ngoài những người gốc châu Âu.
Đồng thời, nếu sử dụng tiêu chuẩn HbA1c để chẩn đoán thì số lượng được
chẩn đoán Đái tháo đường sẽ thấp hơn và tỉ lệ Tiền Đái tháo đường sẽ tăng lên khi
so với sử dụng xét nghiệm đường huyết đói .