Nguy cơ do tiền sản giật
Tiền sản giật là một bệnh nặng khi mang thai, có thể gây sản giật với diễn
biến nặng như hôn mê, đột quỵ, phù phổi cấp, nếu không điều trị kịp thời có
thể tử vong mẹ và con. Tiền sản giật có liên quan đến những bất thường của
sự tự điều chỉnh tuần hoàn não, làm tăng nguy cơ đột quỵ khi chỉ số huyết áp
gần như bình thường. Có khoảng 5-7% phụ nữ có thai mắc tiền sản giật.
Nguyên nhân gây tiền sản giật
Có nhiều nguyên nhân gây tiền sản giật như: những
thai phụ bị nhiễm độc thai nghén, tăng huyết áp, các
bệnh thận mạn tính, rối loạn tâm thần và nội tiết,
con so, sinh đôi và đa thai, đái tháo đường, tiền sử
bệnh thận hoặc tăng huyết áp mạn tính, tiền sử đã
mắc tiền sản giật, thai phụ cao tuổi (trên 35) hoặc
quá thấp (dưới 16 tuổi), béo phì, đột biến do yếu tố
V Leiden, gen angiotensinogen T235, hội chứng
kháng thể kháng phospholipid, do thời tiết giá rét,
ẩm ướt...
Biểu hiện tiền sản giật như thế nào?
Tiền sản giật gồm các rối loạn: tăng huyết áp và
protein niệu kèm theo các rối loạn chức năng hệ
thần kinh trung ương như đau đầu, nhìn mờ, cơn co
giật, hôn mê. Tiền sản giật nhẹ có protein niệu
khoảng 1-2g, phù nhiều, tăng cân lên chừng 3-4 kg, tiểu ít, huyết áp lên tới
170/100mmHg, nhức đầu. Thai phụ bị tiền sản giật nhẹ khi được chẩn đoán bị
tăng huyết áp, protein niệu và phù trở lại mà không có bằng chứng tiền sản giật
nặng. Nếu không chữa trị khẩn trương có thể tiến triển thành tiền sản giật nặng.
Tiền sản giật nặng protein niệu 2-3g hay cao hơn, phù nhiều, thai phụ tăng hàng
chục kg, huyết áp tăng cao, có khi đến 190/100 mmHg, tiểu ít, nhức đầu nhiều
nhưng uống thuốc gì cũng không đỡ; mờ mắt, phù võng mạc hay xuất huyết võng
mạc; toàn thân mệt mỏi, hốt hoảng, bơ phờ... Hậu quả là tổn thương nội mô của
nhiều cơ quan. Nếu protein niệu cao hơn 5g/24 giờ, thiểu niệu hay suy thận, phù

Để điều trị và phòng ngừa cơn sản giật có thể dùng magiê sunphat vì hiệu quả tốt
hơn hẳn phenitoin và diazepam. Magiê có thể ngừa cơn sản giật bằng cách tương
tác với các thụ thể N-Methyl-D-asparate (NMDA) trong hệ thần kinh trung ương.
Do khó dự đoán được cơn sản giật trong những ca bệnh nặng nên khi đã quyết
định cho sinh thì tất cả thai phụ đã chẩn đoán tiền sản giật nên được điều trị bằng
magiê sunphat.
Quản lý thai nghén tốt, phát hiện và điều trị tích cực các trường hợp tiền sản giật là
cách tốt nhất để ngăn chặn bệnh tiến triển thành sản giật, hạn chế tai biến năng cho
cả mẹ và thai nhi.