BẢNG KÊ HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Vừa giải quyết trợ cấp ốm đau vừa xác nhận sổ BHXH (chốt sổ)
1. Tên đơn vị:…………..………………………………………………………….Mã đơn vị:………………….
2. Điện thoại:……………………………………………..:………………………Fax………………………….

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu
Số
lượng
(1) (2) (3)
I.
Hồ sơ hưởng chế độ trợ cấp ốm đau:
1.
Danh sách người lao động đề nghò hưởng chế độ ốm đau (Mẫu số C66a-HD, 03 bản)

2.
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD hoặc mẫu CO3-BH , 01 bản)

3.
Giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện đối với bệnh dài ngày (01 bản)

4.
Giấy xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, làm việc thường xuyên ở nơi có hệ số
phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên…, (01 bản)

5.
Giấy ra viện hoặc sổ y bạ của con, (01 bản)