Suy tuyến yên (Phần 2)

Chẩn đoán
Một khi chẩn đoán thiếu hụt một loại hormone được nghĩ tới, thì nên làm
thêm xét nghiệm những hormone khác vì cũng có thể bị thiếu hụt.
Thiếu hormone tăng trưởng
Phát hiện mức hormone hướng sinh dục ở mức thấp bằng xét nghiệm đo
lượng LH và FSH trong máu đồng thời với hormone steroid sinh dục. Từ kết quả
này giúp bác sĩ chẩn đoán suy tuyến yên. Việc chẩn đoán sẽ khác nhau giữa nam
và nữ.
Thiếu hormone kích thích tuyến giáp
Xét nghiệm đo chức năng tuyến giáp có thể giúp xác định chẩn đoán thiếu
TSH . Xét nghiệm thường làm nhất là đo đồng thời T4 và TSH .
Thiếu hormone kích thích vỏ thượng thận
Xét nghiệm dung nạp insulin được thực hiện để xác định xem lượng
cortisol tăng có gây hạ đường huyết hay không. Nếu cortisol không tăng, chứng tỏ
nguồn dự trữ cortisol bị thiếu hụt, điều này nói lên thiếu ACTH. Nếu thử nghiệm
dung nạp insulin không an toàn, thì xét nghiệm glucagon cũng cho kết quả tương
tự. Xét nghiệm CRH (corticotropin-releasing hormone) cũng có thể được thực
hiện. Bằng cách tiêm CRH, sau đó lấy máu đo lượng ACTH và cortisol thấy chất
này trong máu tăng. Các thử nghiệm khác kích thích tiết ACTH cũng có thể được
thực hiện.
Thiếu hormone tăng trưởng
Thiếu hormone tăng trưởng được xác định bằng cách làm thử nghiệm yếu
tố tăng trưởng 1 giống insulin, các yếu tố tăng trưởng này phụ thuộc vào hormone
tăng trưởng. Đo lượng hormone tăng trưởng khi ngủ và khi hoạt động cũng có thể
sử dụng để đánh giá sự thiếu hụt hormone này, vì cả hai hoạt động này được biết
đều kích thích bài tiết hormone tăng trưởng. Một số thuốc cũng gây bài tiết
hormone tăng trưởng, và cũng cò thể dùng để đo sự đáp ứng của hormone. Xét
nghiệm chuẩn để xác định sự thiếu hụt hormone tăng trưởng là thử nghiệm gây hạ
đường huyết bằng insulin. Thử nghiệm này cũng có những nguy cơ của nó do hạ

giáo dục người bệnh dùng hormone bị thiếu hàng ngày. Chẳng hạn, một số bệnh,
tai nạn hay do phẫu thuật cũng có thể gây ra suy tuyến yên .
Thiếu hormone GH
Thay thế bằng hormone LH và FSH . Dùng Estrogen cho nữ và testosterone
cho nam giới được chỉ định dùng ở liều thấp nhất có hiệu quả, và cũng có thể có
những biến chứng của cách điều trị này. Để chữa trị sự giảm ham muốn tình dục ở
nữ, có thể dùng androgens liều thấp. Để phục hồi khả năng có con ở nam giới thì
cần phải chích hormone này thường xuyên. Bệnh nhân nam và nữ bị suy tuyến yên
do bệnh lý của vùng dưới đồi cũng có thể điều trị thành công bằng hormone
GnRH, vì nó có khả năng phục hồi lại khả năng sinh dục và sinh sản.
Thiếu hormone kích thích tuyến giáp
Ở những bệnh nhân bị suy tuyến yên, cần phải làm xét nghiệm chức năng
tuyến thượng thận và điều trị bằng steroid trước khi điều trị bằng hormone tuyến
giáp thay thế.
Thiếu hormone kích thích vỏ thượng thận
Hydrocortisone hay cortisone được dùng để thay thế sự thiếu hụt hormone
này. Bệnh nhân thường dùng liều hydrocortisone dưới 20 mg mỗi ngày.
Thiếu hormone tăng trưởng
Chủ yếu là điều trị ở trẻ chậm tăng trưởng do thiếu hormone này. Hiệu quả
điều trị bằng hormone tăng trưởng ở người lớn và người trẻ trưởng thành chưa có
bằng chứng cho thấy hiệu quả. Hormone tăng trưởng còn giúp phục hồi tỉ lệ cơ và