1
THẤT PHẢI CÓ HAI ĐƯỜNG RA
(DOUBLE OUTLET RIGHT VENTRICLE)
PGS. TS. PHẠM NGUYỄN VINH
° Thuộc về nhóm “Nối liền bất thường tâm thất ĐĐM”
°BTBS tím
° Tần suất : 0,5%/BTBS
2
GIẢI PHẪU HỌC (1)
• 1. Vò trí của Động Mạch Chủ (ĐMC) và Động Mạch
Phổi (ĐMP)
• 2. Thông liên thất : tổn thương gần như luôn luôn có
• 3. Hẹp ĐMP thường là hẹp phễu hoặc phối hợp hẹp
phễu và van ĐMP
• 4. Tổn thương phối hợp :
– Trở về bất thường của tónh mạch chủ
– Trở về bất thường của tónh mạch phổi
– Ống thông nhó - thất (canal atrio - ventriculaire)
– Hẹp hai lá bẩm sinh
– Không lỗ van ĐMC
THẤT PHẢI CÓ HAI ĐƯỜNG RA
3
GIẢI PHẪU HỌC (2)
THẤT PHẢI CÓ HAI ĐƯỜNG RA
• 5. Tùy theo vò trí của thông liên thất và có hay không hẹp ĐMP,
có 3 dạng thất phải hai đường ra :
° Loại có hẹp ĐMP và thông liên thất dưới ĐMC : Giống tứ chứng Fallot,
chỉ khác là Shunt thông liên thất luôn luôn là Shunt trái - phải.
° Loại không hẹp ĐMP và thông liên thất dưới ĐMC hay ở phần vách cơ
: Giống thông liên thất lớn, không hạn chế . Chỉ khác là Shunt hai chiều
và áp lực thất phải bằng với thất trái và ĐMC.

TP2ĐR + TLT DƯỚI ĐMC - KHÔNG HẸP ĐMP
ECG - X QUANG
THẤT PHẢI CÓ HAI ĐƯỜNG RA
° ECG :
– Nhòp xoang
– PR thường dài
– Sóng P cao kiểu dày nhó phải, có thể phối hợp P 2 đỉnh của
dày nhó trái.
– Trục QRS lệch trái kèm vò thế khử cực counter clockwise
– Luôn luôn có dấu dầy thất phải, có thể có kèm dầy thất trái
° X quang :
Khi chưa có tăng áp ĐMP cơ học, biểu hiện X quang giống
thông liên thất không hạn chế : tăng tuần hoàn phổi chủ động,
động mạch phổi dãn rộng, dãn bốn buồng tim.
9
ECG
THAÁT PHAÛI COÙ HAI ÑÖÔØNG RA