PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
(Prevention and Management of Sudden Cardiac Death)
PGS. TS. PhạmNguyễnVinh
Viện Tim TP.HCM
BV. Tim Tâm Đức
2
Định nghĩa độttử do tim (ĐTDT)
• Chếttự nhiên do nguyên nhân tim, khởi đầubằng mất đột
ngột tri giác : xảy ra trong vòng 1 giờ từ lúc biến đổi đột
ngộttìnhtrạng tim mạch.
• Ba điểmchính: - tự nhiên
- nhanh chóng
-bấtngờ
• Bốnyếutố : - Tiềntriệu (prodromes)
-Khởi phát (onset)
-Ngưng tim (cardiac arrest)
-Chếtsinhhọc (biological death)
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart Disease
; ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes. Saunders 2008, 8
th
ed. P. 933-974
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
3
Trình tự của độttử do tim
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart Disease ;
ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes. Saunders 2008, 8th ed. P. 933-974
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
4
Tầnsuấtmớimắcvàtổng số biếncốởngười
l
ớn/năm (thống kê US)

• PXTM thấttrái/bệnh ĐMVmạn
• Loạnnhịpthất/bệnh ĐMV mạn
• Lốisống và yếutố tâm lý xã hội
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
9
Nguy cơđộttử do tim theo thậpphânvị
của các nguy cơ khác nhau
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
Thập phân vị :
• Tuổi
• HA tâm thu
• Dầythấttrái
• Blốc trong thất/ECG
• Bấtthường ECG không đặchiệu
• Cholesterol máu
• Tầnsố tim
• Dung tích sống (vital capacity)
• Số thuốc lá/ngày
• Cân nặng
TL : Kannel NB et al. J Am Coll Cardiols (Suppl 6) : 1413, 1985
10
Nguy cơđộttử do tim theo thậpphânvị
của các nguy cơ khác nhau
TL : Kannel NB et al. J Am Coll Cardiols (Suppl 6) : 1413, 1985
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
11
Tiên lượng củaloạnnhịpthấtsau
NMCT (1) (N/c GISSI-2)
TL : Maggioni AP et al. Circulation 87 : 312, 1993
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM

- H/c Brugada
7. Bất ổn định điệnliênquanđếnyếutố thầnkinhthể dịch và
hệ thầnkinhtự chủ
Loạnnhịpnặng phụ thuộc catecholamine
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart Disease ;
ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes. Saunders 2008, 8th ed. P. 933-974
15
Nguy cơđộttử theo PXTM thấttrái
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and
Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart
Disease ; ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes.
Saunders 2008, 8th ed. P. 933-974
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
16
ECG/bệnh nhân hộichứng Brugada (1)
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart Disease ;
ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes. Saunders 2008, 8th ed. P. 933-974
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM
17
ECG/bệnh nhân hộichứng Brugada (2)
TL : Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In Braunwald’s Heart Disease ;
ed by Libby, Borrow, Mann, Zipes. Saunders 2008, 8th ed. P. 933-974
PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM