ÔN THI TỐT NGHIỆP GAN TO
Gan to? Làm sao biết gan to? - khám tiêu hóa: gõ chiều cao gan thấy >
11cm (theo đường trung đòn). Xem siêu âm: kết quả gan to.
Gan to -> bệnh ở gan: xơ gan, viêm gan, ung thư gan, ung thư di căn gan;
đặc biệt cũng gặp trong bệnh gan do tim. Ngoài ra còn gặp trong: sung huyết thụ
động mạn tính, gan nhiễm mỡ, xơ gan do giang mai, xơ gan mật, gan thoái hóa
bột, bệnh amibe, u nang bào sán.
---------------------------
1. XƠ GAN
* gan lớn vừa, đặc biệt trong giai đoạn sớm: cứng, bờ tù
* vàng da nhẹ (2%)
* cổ trướng (bụng báng) luôn thấy ở giai đoạn trễ
* lách to vừa
* khó tiêu, toàn thân yếu ớt. BSP (+).
2. VIÊM GAN
* gan lớn vừa hoặc lớn nhiều. Tính chất: chắc, nhẵn, hơi mềm, đau ít
* luôn có vàng da, thường vàng sậm (nặng)
* bụng báng, lách to: hiếm thấy
* khó tiêu
* CLS: phản ứng lên bông (+), tăng Bilirubin máu, tăng Transaminase máu.
3. UNG THƯ GAN
* gan rất chắc, lổm nhổm bề mặt; đôi khi không đau
* vàng da, bụng báng: có thể có
* lách to: bình thường
* tổng trạng suy sụp
* dấu hiệu suy gan rất kín đáo.
4. UNG THƯ DI CĂN GAN
* gan đủ kích cỡ: có thể lớn ít, nhiều hoặc vừa. Thường có nốt, đôi khi
mềm
* không có: bụng báng, vàng da, lách to
* suy kiệt

5. triệu chứng 'khó tiêu, toàn thân yếu ớt, suy kiệt' thật ra rất nhiều thể bệnh
và cũng thường gặp. Phần nhiều những người lớn tuổi, gia cảnh nghèo, dinh
dưỡng kém đều vướng phải bệnh cảnh này. Do vậy tathata chỉ rút ra được cho
mình: khi gặp BN suy kiệt, có các chỉ điểm khác của ung thư mà không bụng báng
vàng da lách to thì có thể nghĩ tới hướng: K di căn gan.
6. Bệnh gan do tim: chủ yếu Suy tim, Viêm màng ngoài tim co thắt.
7. CLS: BSP (+) (LS ít thấy làm xét nghiệm này, thực tế tathata chưa gặp y
lệnh như vậy) kèm theo bụng báng vàng da lách to gan to -> Xơ gan. Còn phản
ứng lên bông (+) (thực tế cũng chưa gặp y lệnh này), Bil/máu tăng, Transeminase
máu tăng kèm theo vàng da gan to, không bụng báng lách to, có khó tiêu -> Viêm
gan.