Ca lâm sàng

Bệnh nhân nam – 28 tuổi

Khám lâm sàng

Hạch bẹn trái 1*2 cm chắc, di động, không đau

Miệng, da toàn thân, lòng bàn tay – bàn chân
bình thường

Khám thần kinh bình thường


Bệnh sử

1 tuần

Đau ít

Tiền sử quan hệ tình dục

Ly thân, vợ thường đi nước ngoài, QHTD cách 1
tháng

Có QHTD ngoài hôn nhân cách 2 tháng

Nhuộm Fontana Tribondeau

Chẩn đoán

(Rash)
Latent Syphilis
(No signs of disease)
Tertiary
Benign gummatous
Cardio-vascular syphilis
Neurosyphilis
Benign gummatous
Cardio-vascular syphilis
Neurosyphilis
1-2 years
Early Syphilis
1-2 years
Early Syphilis
Many years
to a lifetime
Late Syphilis
Many years
to a lifetime
Late Syphilis
6 weeks
to
6 months
6 weeks
to
6 months
Many years
to a lifetime
Many years
to a lifetime


Kính hiển vi nền đen

Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp - T. pallidum (DFA-TP)

Test huyết thanh không trực tiếp

Test không đặc hiệu

Test đặc hiệu

Sinh học phân tử

Kính hiển vi nền đen

Cho thấy

Hình thái và chuyển động của T. pallidum

Ưu điểm

Khẳng định chẩn đoán ngay lập tức

Nhược điểm

Thiết bị chuyên môn và kinh nghiệm của người soi

Nhầm với các xoắn khuẩn gây bệnh và không gây bệnh khác

Phải làm ngay lập tức

Đặc hiệu

Không đặc hiệu

Nếu chỉ sử dụng chỉ một loại test huyết thanh
sẽ không đủ để chẩn đoán

Test không đặc hiệu

Nguyên lý

Xác định kháng thể IgM và IgG

Kháng nguyên thường là cardiolipin-lecithin-cholesterol

Không đặc hiệu cho T. pallidum

Bao gồm VDRL, RPR, TRUST, USR

Phản ứng cố định bổ thể: Wasserman reaction

Phản ứng lên bông
•
VDRL: Venereal Disease Research Laboratory
•
RPR: Rapid Plasma Reagin

Test không đặc hiệu
Ưu điểm


RPR định tính

RPR định lượng (1:64)

Dương tính giả RPR
(1% dân số, tăng rất cao)

Cấp

Sốt

Kích thích miễn dịch

Mạn

Bệnh tự miễn (SLE)

Bệnh gan mạn tính

HIV

Có thai

Biển đổi test không đặc hiệu trong các giai đoạn
của GM và ảnh hưởng của điều trị

Test đặc hiệu

Nguyên lý
