PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
THỂ BIỆT HÓA (Phần 3)
BS TRẦN SONG TOÀN V. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:
Khi bệnh nhân tái khám:
• Hỏi bệnh và khám lâm sàng.
• Kiểm tra TSH, Tg ,TgAb mỗi 6-12
th
.
• Siêu âm cổ, và một số xét nghiệm khác.

Chụp DxWBS mỗi 12
th
hay 24
th
tùy theo đáp ứng. Theo dõi sau điều trị:
(12) Hormone liệu pháp:
• Sử dụng Levothyroxine liều từ 150-250µg/ngày.
• Đối với bệnh nhân nguy cơ thấp hoặc bệnh ổn định thì nồng độ TSH nên giữ
ở giới hạn thấp của bình thường.
• Đối với bệnh nhân nguy cơ trung bình thì nồng độ TSH nên giữ ở mức ( 0.1-
0.5 µIU/L).
• Đối với bệnh nhân nguy cơ cao thì nồng độ TSH nên giữ mức ( <0.1µIU/L). B. ĐIỀU TRỊ DI CĂN XƯƠNG TỪ UNG THƯ TUYẾ
N GIÁP
(3)

• Nhận ra những giới hạn của việc điều trị bằng
131
I:
Điều trị bằng
131
I hiếm khi làm giảm bớt các triệu chứng của di căn xương , ngay cả di
căn xương được phát hiện rõ ràng trên xạ hình.
• Không sử dụng
131
I để điều trị nếu sự phù nề của bướu ảnh hưởng đến hệ thần
kinh:
Không sử dụng
131
I để điều trị ở những bệnh nhân có chèn ép tuỷ.
Khi bướu nằm gần những cấu trúc thần kinh quan trọng thì dùng chiếu xạ ngoài hoặc
phẫu thuật trước khi điều trị bằng
131
I.
• Dùng phương pháp phẫu thuật để cố định ngăn ngừa gãy xương bệnh lý:
Đặc biệt ở những bệnh có di căn xương trục mà có xâm lấn vỏ xương.
• Dùng chiếu xạ ngoài để làm giảm bớt triệu chứng hoặc ngăn ngừa vấn đề tại
chỗ:

I, phải
kiểm tra CTM và chức năng thận trước khi sử dụng Sm-153 hoặc Sr-89. C. ĐIỀU TRỊ DI CĂN NÃO TỪ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
(3) • Điều trị bằng iod phóng xạ là chống chỉ định ở những bệnh nhân có di căn não.
Thường dùng phương pháp phẫu thuật hoặc chiếu xạ ngoài điều trị di căn
não.
• Chụp MRI là phương pháp tốt nhất để phát hiện di căn não.
• Dùng Dexamethasone 4mg mỗi 6h để làm giảm các triệu chứng do khối U di
căn gây ra.
• Dùng thuốc chống động kinh để ngăn ngừa co giật, ( thường dùng Phenytoin
300mg/ngày).

Tài liệu tham khảo:

1. Ung thư học lâm sàng ( tập II ), tác giả Nguyễn Chấn Hùng, trang 128-136.
2. TEXTBOOK OF NUCLEAR MEDICINE, Michael A. Wilson, M.D, (p.171-186).
3. ESSENTIALS OF THYROID CANCER MANAGEMENT (Robert J. Amdur,
MD). Trang 180, 185-198, 280, 306…
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology™ V.2.2007-V.2.2009.
5. AACE/AAES MEDICAL/SURGICAL GUIDELINES FOR CLINICAL
PRACTICE: MANAGEMENT OF THYROID CARCINOMA.
6. Guidelines for the management of thyroid cancer in adults- British Thyroid