PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
THỂ BIỆT HÓA (Phần 2)

BS TRẦN SONG TOÀN

ĐIỀU TRỊ BẰNG DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ NaI(I-131)
A. Chỉ định điều trị
131
I.
1. Ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật ( cắt giáp gần trọn hoặc cắt giáp toàn phần.
Với kết quả giải phẫu bệnh gồm các thể sau: dạng nhú, dạng nang, tế bào
Hurthle).
2. Điều trị ung thư giáp tái phát.
3. Điều trị ung thư giáp có di căn.
B. Chống chỉ định điều trị
131
I.
. Tuyệt đối:
o Phụ nữ đang mang thai.
o Phụ nữ đang cho con bú.
Riêng đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú còn có những chống chỉ định sau:
o Bệnh nhân không thể tự chăm sóc bản thân.
o Bệnh nhân không không muốn cách ly sau khi uống
131
I.

 Cho thuốc chống ói nếu bệnh nhân có ói: Primperan, Promethazine.  Bệnh nhân
phải được nhịn đói trong vòng 4 tiếng (ít nhất 1 tiếng) trước và 2 tiếng sau khi uống
131
I.
 Giải thích sự cần thiết của việc chụp xạ hình tòan thân sau điều trị (RxWBS) và
hẹn ngày chụp cho bệnh nhân.
 Hẹn ngày tái khám cho bệnh nhân.

Chế độ ăn ít Iod:

 Những thực phẩm không được ăn:  Muối Iod và muối biển.
o Những thực phẩm từ biển: rau câu, rong biển, tôm-cua-sò-cá biển.  Những thực
phẩm, nước uống chế biến từ sữa có chứa Iod.
o Nhữ
ng thức ăn: bánh ngọt, bánh mì.
o Lòng đỏ trứng.
o Các loại vitamins mà trong thành phần của nó có chứa Iod.
o Một số thực phẩm khác có thể chứa Iod như các sản phẩm chế biến từ đậu: nước
tương, đậu hủ.

D. Các xét nghiệm trước khi điều trị
131
I.

1. Công thức máu.
2. Chức năng thận ( BUN, Creatinine ), chức năng gan (ALT, AST).
3. Chức năng tuyến giáp ( TSH, Tg, TgAb ).
4. Siêu âm cổ.
5. Xạ hình và độ tập trung Iod tại tuyến giáp.
6. ECG ( bệnh nhân lớn tuổi có vấn đề về tim mạch).

131
I), giảm dần trong
vòng 7 ngày. Thường gặp ở những bệnh nhân còn nhiều mô giáp ở vùng cổ. Xử trí:
Prednisone (10-30mg/ngày). Tối đa 2 tuần. Về lâu dài có thể ảnh hưởng đến: Rối
loạn kinh nguyệt và mãn kinh sớm. Ảnh hưởng trên tinh hoàn.

Nếu bệnh nhân điều trị liều cao có thể có những biến chứng sau:

1. Ức chế tuỷ xương ( hiếm khi xảy ra khi < 1000mCi).
2. Ung thư thứ phát ( hiếm khi xảy ra khi < 1000mCi).