ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG
HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
(MANAGEMENT OF SYSTOLIC HYPERTENSION AND
(MANAGEMENT OF SYSTOLIC HYPERTENSION AND
THE HYPERTENSIVE PATIENTS WITH CO
THE HYPERTENSIVE PATIENTS WITH CO
–
–
MORBID
MORBID
MEDICAL ILLNESS)
MEDICAL ILLNESS)
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH
VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH
2
2
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Ba
Ba
vấn
vấn
đề
đề
:
:



3
3
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
NGUY CƠ XUẤT HIỆN THA Ở NGƯỜI CÓ HUYẾT ÁP
NGUY CƠ XUẤT HIỆN THA Ở NGƯỜI CÓ HUYẾT ÁP
BÌNH THƯỜNG
BÌNH THƯỜNG
Phần
Phần
trăm
trăm
xuất
xuất
hiện
hiện
THA
THA
Khoảng
Khoảng
Nữ
Nữ
Nam
Nam
(
(
năm
năm
)
)
Tuổi

20
83
83
89
89
88
88
90
90
Nguy
Nguy
cơ
cơ
khảo
khảo
sát
sát
ở
ở
người
người
tuổi
tuổi
55
55
hoặc
hoặc
65
65
TL:

HIỆU CHỈNH THEO TUỔI, DỰA VÀO MỨC HA TÂM
THU VÀ HA TÂM TRƯƠNG
THU VÀ HA TÂM TRƯƠNG
TL: Neaton JD et
al. Arch Intern
Med 1992; 152: 56
-64
6
6
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ THA TÂM THU TRÊN NGƯỜI
HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ THA TÂM THU TRÊN NGƯỜI
CAO TUỔI: 15 693 B/N TRONG 8 NGHIÊN CỨU
CAO TUỔI: 15 693 B/N TRONG 8 NGHIÊN CỨU
TL: Staessen JA et
al. Lancet 2000;
355: 865 - 872
7
7
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
NGHIÊN CỨU ALLHAT
NGHIÊN CỨU ALLHAT


42 000 b/n
42 000 b/n
nguy
nguy
cơ
cơ

và
và
amlodipine
amlodipine


Tiêu
Tiêu
chí
chí
chính
chính
: BĐMV
: BĐMV
tử
tử
vong
vong
hay
hay
không
không
tử
tử
vong
vong


Không
Không

đột
đột
q
q
hơn
hơn
ở
ở
nhóm
nhóm
UCMC;
UCMC;
nhiều
nhiều
suy
suy
tim
tim
hơn
hơn
ở
ở
UCMC, UC
UCMC, UC
calci
calci
:
:
tiêu
tiêu

9
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THA/ NGƯỜI CAO TUỔI
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THA/ NGƯỜI CAO TUỔI


THA
THA
tâm
tâm
thu
thu
: HA
: HA
TThu
TThu
< 140 mmHg
< 140 mmHg
–
–
HA
HA
TTr
TTr
> 65 mmHg
> 65 mmHg


THA
THA

p 22
p 22
10
10
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
THAY ĐỔI LỐI SỐNG/ THA
THAY ĐỔI LỐI SỐNG/ THA


Ngưng
Ngưng
thuốc
thuốc
lá
lá


Giảm
Giảm
cân
cân
nếu
nếu
quá
quá
cân
cân


Vận

ngày
; # 60ml
; # 60ml
rượu
rượu
mạnh
mạnh
/
/
ngày
ngày
)
)


Giảm
Giảm
muối
muối
natri
natri
(2,4g
(2,4g
natri
natri
/
/
ngày
ngày
)

cholesterol
11
11
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
GIẢM NATRI VÀ GIẢM HUYẾT ÁP
GIẢM NATRI VÀ GIẢM HUYẾT ÁP
TL: Cutler JA et al. Am J Clin Nutr 1997; 65 (suppl): 643S – 651S
12
12
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
TÁC ĐỘNG CỦA RƯU LÊN HUYẾT ÁP
TÁC ĐỘNG CỦA RƯU LÊN HUYẾT ÁP
TL: Shaper AG et al. J Hum Hyperteus 1988; 2: 71 - 78
13
13
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
QUI TRÌNH ĐIỀU TRỊ THA Ở NGƯỜI CAO TUỔI
QUI TRÌNH ĐIỀU TRỊ THA Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TL: Kaplan NM. Systolic Hypertension: Risk Management. Science P
TL: Kaplan NM. Systolic Hypertension: Risk Management. Science P
ress 2004, p 22
ress 2004, p 22
14
14
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
HIỆU QUẢ HẠ HUYẾT ÁP CỦA LI TIỂU HOẶC
HIỆU QUẢ HẠ HUYẾT ÁP CỦA LI TIỂU HOẶC
ỨC CHẾ CALCI TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI
ỨC CHẾ CALCI TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI
