BSCK II. ĐẶNG THÀNH KHẨN – PGĐ Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội,
PGS.TS. NGUYỄN ĐẠT ANH – Trưởng khoa cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai.
Giới thiệu
Cấp cứu trước bệnh viện tại Hà Nội:
 Hà Nội:
 Dân số: 6.7 triệu người,
 Diện tích ~ 3.329 Km2.

 Cấp cứu trước bệnh viện: Trung tâm cấp cứu 115,
thông qua số máy điện thoại 115,
 Hàng ngày có 15 kíp cấp cứu thường trực tại 05
Trạm cấp cứu khu vực.

Hệ thống các trạm cấp cứu vệ tinh
của Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội
Giới thiệu
Bộ phận điều điều hành cấp cứu của 115
Giới thiệu
Giới thiệu
Cấp cứu NTH ngoại viện của 115
 Hàng năm, 115 cấp cứu > 20.000 lượt BN,
trong đó có 500 - 700 ca NTH ngoại viện.
 Khi 115 tiếp cận BN: thường quá muộn,
hầu hết có biểu hiện Vô tâm thu, cấp cứu
không kết quả.

Giới thiệu
Để có cơ sở xây dựng những giải pháp nhằm

 Nhân viên 115 được đào tạo Quy trình cấp cứu
NTH theo hướng dẫn của AHA 2010.
 Các kíp cấp cứu được trang bị máy khử rung tim.
 Dữ liệu: thu thập theo mẫu Utstein.
 Kết quả được xử lý theo thuật toán thống kê.
Thời gian nghiên cứu:
 Một năm, từ 8/ 2011 đến 8/ 2012
Kết quả
Tổng số bệnh nhân (N): 520
Bảng 1: Đặc điểm về giới, tuổi trung bình, nơi xảy ra NTH:
Số liệu
Giới:
Nam 349 (67.1 %)
Nữ 171 (32. 9%)
Tuổi trung bình chung 67.4 ± 19.5 (thấp nhất là 17, cao nhất là 101)
Tuổi trung bình của nam: 62,4 ± 20,3 (thấp nhất là 17, cao nhất là 101)
Tuổi trung bình của nữ: 77,5 ± 13,0 (thấp nhất là 18, cao nhất là 98)
Nơi xảy ra NTH
Tại nơi ở 475 (91,4%)
Nơi công cộng 36 (6,9%)
Khác 9 (1,7%)

Bảng 2: HSTP bởi người chứng kiến

Nhận xét: - NTH được chứng kiến: 380 cas (73,1%).
- 233 cas đã được HSTP bởi người chứng kiến (61,3%) .

HSTP bởi người chứng kiến cao hơn so với : David Tran (6): 25%; Vũ Quang Ngọc (5): 28%;
Wai Ka Chung (15): 15,3%; Eng Hock Ong (30): 20,6%.
Kết quả
HSTP bởi người chứng kiến

Bệnh nhân NTH
được chứng kiến
Có Không Tổng số
n % n % N %
Có 233 61,3 147 38,7 380 100
Không 53 37,9 87 62,1 140 100
Tổng số 286 234 520
Bảng 3: Mối liên quan giữa việc hướng dẫn và việc HSTP cho BN

Bảng 4: Thời gian TB từ khi nhận cuộc gọi đến khi kíp cấp cứu
115 có mặt tại hiện trường
Nhận xét: - T
TB
là: 13,35 ± 6,62 phút.
- Nhanh nhất: 3 phút, lâu nhất: 50 phút.

Nhận xét: 307 BN đã được ghi ECG tại hiện trường (59,04%). Trong đó:
- Vô tâm thu: 239 (77,8%);
- Rung thất: 65 (21,2%),
- Nhịp nhanh thất vô mạch: 3 (1%) Vô tâm thu chiếm tỷ lệ cao nhất, tương tự KQ của: Vũ Quang Ngọc (73,7%), Eng Hock Ong (54,5%); Kết quả
Nhận xét:
290/ 520 cases NTH đã được kíp 115 tích cực cấp cứu (55,8%).
230/ 520 cases (44,2%) không được tích cực cấp cứu do thời gian NTH quá lâu.
 Xử trí cấp cứu NTH tại hiện trường
 Bảng 5. Sốc điện cấp cứu bệnh nhân NTH
Nhận xét:
Trong số 68 trường hợp NTH có chỉ định Sốc điện, có 49 trường hợp đã
được kíp cấp cứu 115 tiến hành Sốc điện (72,1%).



Kết quả
Tỷ lệ sống sót trong NC của chúng tôi: 4,5% thấp hơn KQ nghiên cứu của Eng Hock Ong (8,5%);

Hình 2: Báo cáo
kết quả
nghiên cứu
NTH ngoại viện
theo mẫu
Utstein 2002 Kết quả
NTH được chứng kiến n = 380
Người xung quanh n = 365
Nhân viên y tế n = 15
NTH không được chứng kiến n = 140

Số trường hợp không được hồi sức
Tổng số n = 230
Nhân viên y tế không cố gắng hồi sức
n = 0
Cho rằng hồi sức là vô nghĩa n = 230
Số trường hợp được hồi sức
Tổng số n = 290
Nỗ lực sốc điện n = 49
Ép tim ngoài lồng ngực n = 290
Hỗ trợ hô hấp n = 290

Nguyên nhân
Do tim n = 302
Chấn thương n = 24
Đuối nước n = 3
Hô hấp n = 53
Nguyên nhân không do tim khác n = 138
Kết quả cấp cứu NTH:
Tái lập tuần hoàn tại hiện trường
Có n = 22
Không n = 268
Sống sót đến khoa cấp cứu n = 13
Tử vong n = 277

Số bệnh nhân NTH ngoại viện

 Tỷ lệ tái lập tuần hoàn tại hiện trường: 7,6%,
 Tỷ lệ sống sót đến khoa cấp cứu bệnh viện: 4,5%. Bàn luận
1. Thời gian đáp ứng của chúng tôi đã chậm hơn so với
mong muốn. Việc xử trí cấp cứu bệnh nhân NTH tại hiện
trường của của các kíp 115 chưa đầy đủ theo phác đồ;
đặc biệt là những trường hợp cần khử rung tim. Những
phát hiện này sẽ rất hữu ích cho kế hoạch đào tạo, nâng
cao năng lực cho các kíp 115, cũng như định hướng chiến
lược phát triển của chúng tôi trong tương lai.
2. Ứng dụng mẫu Utstein sửa đổi năm 2002 để báo cáo
thống nhất về kết quả nghiên cứu NTH ngoại viện .
/
.