ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 5)
2. Ngăn ngừa tắc mạch:
a. Chỉ định và chống chỉ định dùng thuốc chống đông ở bệnh nhân rung
nhĩ đợc trình bày trong bảng 10-4. Nguy cơ tắc mạch là rất dễ xảy ra ở bệnh nhân
bị rung nhĩ. Tuy nhiên, cần cân nhắc giữa lợi ích và tác hại của việc dùng các
thuốc chống đông ở từng bệnh nhân rung nhĩ cụ thể.
b. Thuốc và cách dùng: Kháng Vitamin K là thuốc đợc lựa chọn hàng đầu.
Mục tiêu cần đạt đợc khi dùng là đảm bảo tỷ lệ INR ở mức 2,0 - 3,0.
Bảng 10-4. Chỉ định và chống chỉ định dùng thuốc chống đông ở bệnh
nhân rung nhĩ
Chỉ định:
- Rung nhĩ ở bệnh nhân có: tiền sử tắc mạch n
ão
hoặc tai biến thoáng qua, có suy tim ứ huyết, bệnh c
ơ tim
giãn, bệnh động mạch vành, h
ẹp van hai lá, có van tim nhân
tạo, cờng tuyến giáp, THA.
- Dùng tr
ớc khi sốc điện điều trị rung nhĩ (có kế
hoạch) ít nhất 3 tuần và sau sốc điện ít nhất 4 tuần.
Chống chỉ định tơng đối:
- Không có khả năng kiểm soát, theo d
õi các xét
nghiệm về tỷ lệ Prothrombin và INR.
- Bệnh nhân sa sút trí tuệ.
- Phụ nữ đang mang thai.
- Loét đờng tiêu hoá đang tiến triển.
- Có ti

24 –

48
48 -

Phenindione (Pindione) 96
Thời gian tác dụng vừa

Acenocoumarol
(Sintrom)
Fluindione (Previscan)
Tioclomarol (Apegmone)24 -

48

48 -

96
48 -

72
48 -

96
Thời gian tác dụng dài
Warfarine (Coumadine)