ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH
(BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH)
(Kỳ 1)
William Heberden là người đầu tiên mô tả thuật ngữ “đau thắt ngực” từ hơn
220 năm nay. Cho đến bây giờ, đây là loại bệnh khá thường gặp ở các nước phát
triển và có xu hướng gia tăng rất mạnh ở các nước đang phát triển. Theo ước tính
hiện ở Mỹ có khoảng gần 7 triệu người bị đau thắt ngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 người bị đau thắt ngực mới.
Đau thắt ngực ổn định còn được gọi là Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
mạn tính hoặc Suy vành. Cơn đau thắt ngực là triệu chứng thường có trong hai
tình trạng của bệnh tim thiếu máu cục bộ, đó là: đau thắt ngực ổn định và đau thắt
ngực không ổn định.
A.Đau thắt ngực ổn định là tình trạng không có những diễn biến nặng lên
bất ổn của cơn đau thắt ngực trong vòng vài tuần gần đây. Với đau thắt ngực ổn
định thì tình trạng lâm sàng thường ổn định, cơn đau thắt ngực ngắn, xảy ra khi
gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates. Đau thắt ngực ổn định thường
liên quan đến sự ổn định của mảng xơ vữa.
B.Đau thắt ngực không ổn định là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơn đau
thắt ngực xuất hiện nhiều và dài hơn, xảy ra cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi và cơn
đau ít đáp ứng với các Nitrates. Cơn đau này thường liên quan đến tình trạng bất
ổn của mảng xơ vữa động mạch vành.
I.Triệu chứng lâm sàng
Chú ý khai thác kỹ bệnh sử, đánh giá đủ các yếu tố nguy cơ.
A.Triệu chứng cơ năng
1.Cơn đau thắt ngực điển hình:
a.Vị trí: Thường ở sau xương ức và là một vùng (chứ không phải một
điểm), đau có thể lan lên cổ, vai, tay, hàm, thượng vị, sau lưng. Hay gặp hơn cả là
hướng lan lên vai trái rồi lan xuống mặt trong tay trái, có khi xuống tận các ngón
tay 4, 5.
b.Hoàn cảnh xuất hiện: Thường xuất hiện khi gắng sức, xúc cảm mạnh,
gặp lạnh, sau bữa ăn nhiều hoặc hút thuốc lá. Một số trường hợp cơn đau thắt ngực

I
Nh
ững hoạt
động thể lực b
ình
thư
ờng không gây đau
thắt ngực.
Đau th
ắt ngực chỉ
xuất hiện khi ho
ạt động
thể lực rất mạnh.
II
H
ạn chế nhẹ
hoạt động thể lực b
ình
thường.
Đau th
ắt ngực
xu
ất hiện khi leo cao >1
tầng gác thông thư
ờng
b
ằng cầu thang hoặc đi
bộ dài hơn 2 dãy nhà.
III