C
C
á
á
c
c
bư
bư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ế
ế
n
n
h
h
à
à
nh
nh
TKCHKXN
TKCHKXN
1.
1.
Chu
Chu
ẩ

i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
bư
bư
ớ
ớ
c
c
đ
đ
ầ
ầ
u
u
3.
3.
Theo
Theo
dõi
dõi
v
v
à
à
chăm

nh
m
m
á
á
y
y
th
th
ở
ở
.
.
5.
5.
Thôi
Thôi
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
Chu
Chu
ẩ

ỹ
l
l
ạ
ạ
i
i
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
,
,
ch
ch
ố
ố
ng
ng
ch
ch
ỉ
ỉ
đ

th
ứ
ứ
c
c
, M, HA,
, M, HA,
nh
nh
ị
ị
p
p
th
th
ở
ở
, SPO
, SPO
2
2


Gi
Gi
ả
ả
i
i
th

c
.
.


Tư
Tư
th
th
ế
ế
Fowler (>30
Fowler (>30
0
0
)
)


D
D
ụ
ụ
ng
ng
c
c
ụ
ụ


ệ
n
n
,
,
Ngu
Ngu
ồ
ồ
n
n
oxy
oxy


M
M
á
á
y
y
th
th
ở
ở
,
,
dây
dây
đeo

ch
ọ
ọ
n
n
v
v
à
à
c
c
à
à
i
i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
bư
bư
ớ
ớ
c
c
đ
đ
ầ

ở
:
:
chuyên
chuyên
d
d
ù
ù
ng
ng
hay
hay
đa
đa
năng
năng


Phương
Phương
th
th
ứ
ứ
c
c
: CPAP hay S/T (Spontaneous Timed)
: CPAP hay S/T (Spontaneous Timed)


ũ
i
i
hay
hay
m
m
ũ
ũ
i
i
-
-
mi
mi
ệ
ệ
ng
ng


C
C
à
à
i
i
đ
đ
ặ

2
O
O


IPAP:
IPAP:
t
t
ừ
ừ
8 cmH
8 cmH
2
2
O
O
sao
sao
cho
cho
V
V
T
T
đ
đ
ạ
ạ
t

t
ừ
ừ
90
90
–
–
94%
94%
C
C
à
à
i
i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
bư
bư
ớ
ớ
c
c
đ
đ
ầ

O


Đi
Đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
nh
nh
ằ
ằ
m
m
đ
đ
ạ
ạ
t
t
đư
đư
ợ

h
ì
ì
nh
nh
:
:


B
B
ắ
ắ
t
t
đ
đ
ầ
ầ
u
u
t
t
ừ
ừ
4 cm H
4 cm H
2
2
O

oxy
h
h
ó
ó
a
a
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
nh
nh
ị
ị
p
p
Respir Care 2004;49(1):72-87

ch
ch
:
:


Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
s
s
ự
ự
đ
đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng
ng

BN.
BN.


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
k
k
ị
ị
p
p
th
th
ờ
ờ
i
i
c
c



Bi
Bi
ệ
ệ
n
n
ph
ph
á
á
p
p
:
:


Lâm
Lâm
S
S
à
à
ng
ng
:
:



ng
ng
:
:
x
x
ấ
ấ
u
u
đi
đi
hay
hay
t
t
ố
ố
t
t
lên
lên
?
?


D
D
ấ
ấ

theo
theo
m
m
á
á
y
y
?
?
rò
rò
tho
tho
á
á
t
t
kh
kh
í
í
?
?


Cơ
Cơ
h
h

ạ
ạ
ng
ng
s
s
ó
ó
ng
ng
(Flow, Pressure, Volume); V
(Flow, Pressure, Volume); V
TE
TE
; V
; V
E
E
; PIP
; PIP


SPO
SPO
2
2
liên
liên
t
t

ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân


Ki
Ki
ể
ể
m
m
tra
tra
v
v
à
à
đi
đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ

ch
ch
ặ
ặ
t
t
:
:
đ
đ
ú
ú
t
t
l
l
ọ
ọ
t
t
1
1
–
–
2
2
ng
ng
ó
ó

kh
kh
í
í
v
v
à
à
tu
tu
ộ
ộ
t
t
mask
mask


S
S
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
an
an

kh
kh
í
í
ch
ch
BN
BN
kh
kh
ạ
ạ
c
c
v
v
à
à
h
h
ú
ú
t
t
đ
đ
ờ
ờ
m
m

u
u
ố
ố
ng
ng
…
…
Đi
Đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
m
m
á
á
y
y
theo
theo
đ
đ

ừ
ừ
90
90
–
–
94%
94%


Tăng
Tăng
IPAP:
IPAP:
n
n
ế
ế
u
u
VT target
VT target


6 ml/kg hay pH<7,2
6 ml/kg hay pH<7,2


T
T

á
á
nh
nh
gây
gây
PIP
PIP
vư
vư
ợ
ợ
t
t
qu
qu
á
á
35 cmH
35 cmH
2
2
O
O


Tăng
Tăng
EPAP: 1
EPAP: 1

90%
90%
vơi
vơi
FiO
FiO
2
2


60%
60%


N
N
ế
ế
u
u
nh
nh
ị
ị
p
p
th
th
ở
ở

ho
ho
ặ
ặ
c
c


Tăng
Tăng
Rise time
Rise time
v
v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c
c


trigger:
trigger:
n
n
ế
ế

xâm
xâm
nh
nh
ậ
ậ
p
p


Khi
Khi
BN
BN
đ
đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng
ng
k
k
é
é
m
m



SHHC
SHHC
n
n
ặ
ặ
ng
ng
thêm
thêm
(
(
n
n
ặ
ặ
ng
ng


nguy
nguy
k
k
ị
ị
ch
ch

k
k
é
é
m
m


Không
Không
h
h
ợ
ợ
p
p
t
t
á
á
c
c
.
.


Khi
Khi
BN
BN

ỉ
ỉ
c
c
ầ
ầ
n
n
2
2
-
-
3
3
ng
ng
à
à
y
y
hay
hay
í
í
t
t
hơn
hơn
.
.

ợ
ợ
gi
gi
ú
ú
p
p
r
r
ồ
ồ
i
i
t
t
ạ
ạ
m
m
ngưng
ngưng
ng
ng
ắ
ắ
t
t
quãng
quãng

c
c
gi
gi
ú
ú
p
p
đ
đ
ỡ
ỡ
t
t
ố
ố
i
i
thi
thi
ể
ể
u
u
Y
Y
ế
ế
u
u

ng
ng
thu
thu
ậ
ậ
n
n
l
l
ợ
ợ
i
i
sau
sau
1
1
–
–
2 h TMKXN:
2 h TMKXN:


S
S
ử
ử
a
a

ố
ố
th
th
ở
ở
rõ
rõ


Gi
Gi
ả
ả
m
m
rõ
rõ
PaCO
PaCO
2
2


Th
Th
ở
ở
đ
đ

ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ờ
ờ
m
m
ti
ti
ế
ế
t
t
không
không
nhi
nhi
ề
ề
u
u


Không
Không
c
c