CÁC CHIỀU HƯỚNG TƯƠNG LAI
TRONG ĐIỀU TRỊ BẰNG BOTULINUM TOXIN
(Future Trends in Treatment with Botulinum Toxin)
(Kỳ 1)
oooOOOooo
I-MỞ ĐẦU:
Điều trị thành công bằng Botulinum Toxin (BTX) đòi hỏi một sự hiểu biết
kỹ lưỡng (thorough) về giải phẫu mặt, liều lượng và kỹ thuật tiêm thích hợp. Điều
trị có chọn lọc các cơ trên mặt với BTX là bước khởi đầu của một vũ khí làm trẻ
lại (rejuvenation armamentarium) thiết yếu (integral). Một trong các ứng dụng lâm
sàng đầu tiên của BTX là điều trị chứng co thắt mi mắt (blepharospasm).
Tiếp theo đó việc sử dụng BTX trong lĩnh vực thẩm mỹ đã được đề xướng
bởi các BS. Jean và Alastair Carruthers năm 1987 mà họ quan sát thấy sự cải thiện
tại vùng giữa trên gốc mũi nơi cau mày (glabellar frown line) ở các bệnh nhân
được điều trị BTX trong chứng co thắt mi mắt.
Nghiên cứu sau đó về ứng dụng thẩm mỹ của BTX đã được mô tả như một
bước ngoặc (landmark) khi dùng BTX để điều trị nếp nhăn mũi. Thời gian gần
đây, đã có những tiến bộ nhanh chóng trong sử dụng BTX, và hiện nay đó là một
phương pháp thẩm mỹ không cần phẫu thuật (nonsurgical aesthetic procedure) rất
thông dụng .

II-CƠ CHẾ TÁC DỤNG:
1-Acethylcholine là một chất dẫn truyền thần kinh gây đáp ứng bằng tình
trạng co thắt cơ. BTX tác động như một độc tố thần kinh (neurotoxin) mạnh làm
ức chế phóng thích acetylcholine, do đó gây kết quả như cắt dây thần kinh bằng
chất hóa học (chemical denervation), gây liệt phản hồi.
Mặc dù có đến 07 serotypes BTX ( A,B,C1,D,E,F,G) gây liệt phản hồi do
ức chế phóng thích acetylcholine tại đường nối thần kinh-cơ (neuromuscular

Serotype BTX-B; Kích thước liên hợp 700 kD; Đơn vị đóng gói (units per
package)2.500, 5.000,10.000 ; Dạng (form): dung dịch ;pH ~5,6 ; Hãng sản xuất:
Solstice Neurosciences ; Khối lượng Protein: 01 ng; Liều tương đương lâm sàng:
50-100 U
-Sử dụng thông dụng trên toàn thế giới là BOTOX (Allergan, Inc, Irvine,
CA, USA) và là sản phẩm duy nhất được chứng nhận dùng trong thẩm mỹ.
BOTOX được FDA (Hoa Kỳ) chứng nhận năm 1989 cho điều trị chứng co thắt mi
mắt (blepharospasm), co thắt nửa bên mặt ( hemifacial spasm), lé mắt
(strabismus). Năm 2002, FDA chứng nhận được sử dụng trong thẩm mỹ : điều trị
nếp nhăn vùng điểm giữa trên gốc mũi (glabellar line). Năm 2004, FDA lại chứng
nhận BOTOX được dùng điều trị tăng tiết mồ hôi ở nách (axillary hyperhidrosis).