Thuốc điều trị đợt tái phát
viêm nhiều khớp Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh khớp tiến
triển kéo dài, đánh dấu bởi các đợt tái phát viêm nhiều
khớp. Bệnh nhân thường sưng đau nhi
ều khớp, gây đau
đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hàng ngày và
lao động.
Hiện nay tỷ lệ VKDT nặng đã giảm đi nhờ các có các biện pháp điều trị tích cực. Điều trị
trong giai đoạn này có mục tiêu chống viêm, giảm đau, phục hồi khả năng vận động của
khớp. Đầu tiên là dùng các thuốc giảm đau. Các thuốc này có thể tác dụng lên vị trí đau ở
ngoại vi tức là lên các đầu mút thần kinh tại khớp, hay có tác dụng trung ương, lên não
bộ.

Các thuốc giảm đau hay dùng là paracetamol, efferalgan codein. Cũng có thể dùng
aspirin. Aspirin có 3 tác dụng chính. Với liều nhỏ (ít hơn 250 mg/ngày), thuốc có tác
dụng chống đông máu, với liều trung bình (từ 500-2000 mg/ngày) thuốc có tác dụng
giảm đau. Với liều cao (hơn 2000 mg/ngày) có tác dụng chống viêm. Dù với bất kỳ liều
dùng nào thì aspirin cũng không phải là thuốc vô hại, vì thuốc gây tổn thương dạ dày.

Ngoài ra có cả các thuốc mới được dùng như tramadol, topalgic. Thuốc giảm đau chứa
morphin chỉ được sử dụng rất hãn hữu trong VKDT. Có thể dùng thuốc giảm đau liên
tục, còn sau này chỉ cần dùng thuốc khi đau. Trong trường hợp chờ đợi bác sĩ khi bị đau
khớp, cần để cho khớp đau được nghỉ ngơi, chườm lạnh khớp và dùng thuốc giảm đau
đơn thuần như paracetamol. Thứ hai là dùng thuốc chống viêm chứa corticoid và không
chứa steroid (CVKS).

Có rất nhiều thuốc chống viêm không steroid hiện nay có mặt trên thị trường với các
dạng bào chế khác nhau như thuốc tiêm bắp, viên, viên nang, gel hay crem bôi ngoài da

làm giảm đau khớp mạn tính, còn tồn tại sau đợt viêm tiến triển.

Để áp lạnh, đơn giản nhất là dùng túi chườm đá. Có thể dùng mi
ếng đắp nhiệt, giải phóng
lạnh hay nóng khi làm lạnh hay làm nóng trước khi sử dụng. Đó là các túi chứa chất
gelatin có thể hấp thu nóng hay lạnh trong khoảng 10 phút và sau đó giải phóng v
ào trong
khớp đau trong khoảng 1 giờ. Có thể đặt túi trong tủ lạnh hay trong chảo nước nóng. Có
thể tắm bồn nước ấm vào buổi sáng để giảm cứng khớp buổi sáng và giảm đau vào cuối
ngày. Ngâm nước nóng, ngâm bùn, áp paraffin, dụng cụ điện, siêu âm có thể làm ấm mô
và giảm đau.
Tuy nhiên không nên sử dụng dụng cụ điện hay siêu âm vì mất nhiều thời gian và tác
dụng ít. Để giảm đau không dùng thuốc, bệnh nhân VKDT còn cần trợ giúp kỹ thuật. Đó
là các dụng cụ giúp bệnh nhân trong các sinh hoạt hàng ngày như vệ sinh, mặc quần áo,
hoạt động dọn dẹp nhà cửa, và nghề nghiệp, như kéo lò xo, mở nắp chai bằng điện
Người bệnh cần chọn giày mềm, nhẹ hay đôi khi cần đặt riêng giày để dành cho các ngón
chân bị biến dạng.