CHĂM SÓC BÀN CHÂN BỆNH NHÂN
CHĂM SÓC BÀN CHÂN BỆNH NHÂN
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ)
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ)
Thực hiện:
Thực hiện:
ĐD. Trần Thị Ngọc Diện
ĐD. Trần Thị Ngọc Diện
Khoa Nội tiết – Lão khoa
Khoa Nội tiết – Lão khoa
BV AN BÌNH TP.HCM
BV AN BÌNH TP.HCM
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
I.
I.
Đặt vấn đề.
Đặt vấn đề.
II.
II.
Mục tiêu đề tài
Mục tiêu đề tài
III.
III.
Tổng quan về bệnh ĐTĐ và bệnh lý bàn
Tổng quan về bệnh ĐTĐ và bệnh lý bàn
chân.
chân.
IV.
IV.
Các bước khám bàn chân.

can thiệp và điều trị kịp thời là yêu cầu rất quan
trọng đối với bệnh nhân ĐTĐ.
Vấn đề bàn chân:

Nguy cơ mất chân ĐTĐ cao gấp 25 lần

70% đoạn chi dưới có liên quan đến
ĐTĐ.

85% đoạn chi có liên quan đến loét bàn
chân.

Trên thế giới cứ 30 giây có 1 người mất
chân do ĐTĐ.

50% số ca đoạn chi này có thể tránh
được nên rất cần được can thiệp.
Nguy cơ đoạn chi ở bệnh nhân ĐTĐ
II. Mục tiêu đề tài:
-
Theo dõi những biến chứng bàn chân của bệnh nhân
ĐTĐ đến khám và điều trị tại Bệnh viện An Bình
trong 2 năm 2007 – 2008, rút ra nhận xét về đặc điểm
bệnh lý bàn chân của bệnh nhân.
-
Tìm hiểu thông tin về bệnh lý bàn chân của bệnh
nhân ĐTĐ, áp dụng các phương pháp điều trị, rút ra
kinh nghiệm điều trị và chăm sóc bàn chân ĐTĐ đạt
kết quả cao phù hợp với đặc điểm và điều kiện của
Việt Nam.

ngoại vi
Bệnh mạch máu
ngoại vi
Bệnh thần kinh
ngoại vi và mạch
máu ngoại vi

Bàn chân Charcot:
•
Tổn thương thần kinh sợi lớn làm
co rút gân Achilles và biến dạng
duỗi khớp cổ - bàn chân.
•
Tổn thương thần kinh sợi nhỏ gây
biến dạng ngón chân hình búa
(hammer toes).
•
Các biến dạng làm gia tăng nguy cơ
loét.
•
Lâm sàng: khởi đầu bàn
chân có thể viêm tấy
nhưng không đau.
•
X Quang hoặc CT
scanner: có hình ảnh
loãng xương; hủy
xương; gãy xương;
phản ứng màng xương;
bán trật khớp.

Nấm móng.
•
Móng chân mọc bất thường.
•
Chấn thương chân tạo vết thương hở.
•
Chăm sóc bàn chân không đúng cách.
IV. Khám bàn chân:
Thực hiện 7 bước:
1. Hỏi bệnh nhân về các vấn đề trước đó: loét, triệu

chứng hiện tại.
2. Khám cả hai bàn chân tìm dấu nhiễm trùng,
loét,
vết chai, nứt da, móng bất thường, biến dạng
chân.
3. Bắt mạch: mạch mu chân và chày sau phải bắt
được.
4. Khám thần kinh: Dùng Monofilament.
5. Khám giày dép.
6. Đánh giá nhu cầu cần giáo dục.
7. Đánh giá khả năng tự chăm sóc.
Khám thần kinh:
Dùng Monofilament
Giày dép cho
bệnh nhân ĐTĐ:
Nên và
không nên
Đánh giá nhu cầu cần giáo dục:
Bệnh nhân có biết được những ảnh hưởng của

Những công cụ hỗ trợ chân và những giày dép
chuyên biệt.
•
Giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân khi về nhà.
V. Điều trị vết loét bàn chân
Chăm sóc
vết thương

Ngâm
chân
Cắt gọt da
cứng, chai
Chai quanh ổ loét
Làm sạch
vết thương
Điều trị bảo tồn với bó bột tiếp xúc toàn bộ:
Vết loét
45x45mm
Sau 40ngày:
20x15mm
Sau 4 tháng:
Đã lành
Phẩu thuật phòng ngừa và tạo hình

Loét ở đầu ngón
chân do biến dạng
ngón chân hình