SẢN PHỤ KHOA -
CHỬA TRỨNG, SẢY THAI
CHỬA TRỨNG
I. Định nghĩa:
Chửa trứng là bệnh của tế bào nuôi do các gai rau thoái hoá phồng lên tạo thành
túi ối chứa dịch ính và nhau như chùm nho. Thường toàn bộ buồng tử cung
chứa các túi dịch ( Như trứng ếch)
II. Bệnh nguyên: Chưa rõ
Là một hiện tượng thai ngh n không bình thường, trong đó tổn thương
đã làm trứng hỏng, gai rau vẫn được nuôi ưỡng bằng máu mẹ nên tiếp tục
hoạt động chế tiết gây tích dịch trong lớp đệm rau và tế bào nuôi tăng sinh.
Yếu tố
nguy cơ:
Mẹ 40 tuổi: 5,2 lần nguy cơ hơn 21- 35 tuổi. Mẹ < 20 tuổi nguy cơ đáng
kể. VN 1: 500 ca thai nghén.
Mỹ 1: 1500 ca thai nghén.

Nhật 1: 522 người có thai
Philipin 7: 1000 ca đẻ.
Malaysia 2,8 : 1000 ca đẻ. Nói chung Đông nam á có tỷ lệ cao.
III. Giải phẫu bệnh:
- Các gai rau thoái hoá thành những túi trứng to bằng hạt đậu đến quar
Nho, mỗi túi coa một cuống nhỏ dính với nhau thành chùm chứa nước màu
rtawngs thông thường chỉ 1/2 đ n 2/3 gai nhau thoái hoá. Bào thai chết đi.
- Vi thể: Các gai rau thoái hoá thành túi trứng, lớp ngoài là hội bào và lớp tế
bào Langhans trong lòng các trục liên kết mất đi, các mạch máu mất hẳn.
- Chửa trứng lành tính: Lớp hội bào không bị phá vỡ, lớp tế bào Langhans
không ăn vào lớp niêm mạc tử cung.
- Chửa trứng ác tính: Lớp hội bào mỏng có từng vòng bị phá vỡ. Lớp tế bào
Langhans ở trong ăn lan ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ
tử cung, thủng cơ tử cung gây chảy máu vào ổ bụng. Ngoài ra người ta còn chia

nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.
- Thủng tử cung do trứng ăn sâu vào cơ tử cung gây chảy máu
- Ung thư nguyên bào nuôi: Tỷ lệ 15- 27 %
VII. Xử trí:
- Khi chửa trứng thì nạo trứng đề phòng sảy thai tự nhiên gây băng huyết.
- Thận trọng khi nào truyền Oxytoxin + HTN 5% giúp tử cung co tốt,
tránh thủng tử cung khi nạo
- Sau 2-3 ngày nên nạo lần 2
- Cắt tử cung dự phòng với phô nữ trên 40 tuổi., không muốn có con.
- Theo dõi bệnh nhân sau nạo trứng, làm Giải phẫu bệnhL xem ác tính
hay lành tính.
Theo dõi về Lâm sàng : Co hồi tử cung, nang hoàng tuyến. Theo õi HCG cho đến
3 lần (-) liên tiếp. Hai tuần - 1 tháng cho đến 1 năm - Chửa trứng có nguy cơ cao.
Kích thước TC trước nạo to hơn tuổi thai 2 tuần

+ Có nang hoàng tuyến 2 bên
+ Tuổi mẹ trên 40
+ HCG quá cao
+ Có biến chứng thai trứng như: Nhiễm độc thai ngh n, cường giáp.
+ Chửa trứng lặp lại.
SẢY THAI

Sảy thai là những bệnh lý hay gặp xảy ra trong 3 tháng đầu của thời kz thai
nghén với biểu hiện đau bụng và ra máu kéo dài
1. Định nghĩa:

Sảy thai là hiện tượng thai nhi bị tống ra khỏi TC trước tuổi thai có thể sống
được, tuổi thai được tính từ khi thô tinh cho đến khi 28 tuần. Có 2 loại sảy thai
đó
là sảy thai tự nhiên và sảy thai liên tiếp

Xử trí:
- Đang sảy: Gắp thai và nạo buồng TC
- Sảy thai băng huyết: Truyền dịch, máu, nạo TC cầm máu.
- Sảy thai nhiễm khuẩn: Cho KS trước 6h mới
nạo. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau:
- Chửa ngoài TC ( Thể giả sảy)
- Chửa trứng
3.2 Sảy thai liên tiếp:
* Định nghĩa: Gọi là sảy thai liên tiếp khi sản phô bị sảy thai tự nhiên từ 3
lần trở lên liên tiếp.
* Nguyên nhân:
- Bất thường NST chiếm 74%
- Bệnh lý của mẹ như suy inh ưỡng, cường giáp, HA cao.
- Bất thường TC ( TC đôi, TC ị dạng, TC 2 sừng)
- Các bệnh lý nhiễm khuẩn, nhiễm VR, nhiễm KST
- Bất đồng nhóm máu.
- Hở eo TC ( Bẩm sinh hay tổn thương o nong nạo)
* Xử trí: Tuz theo nguyên nhân mà điều trị theo nguyên nhân nếu có hở
eo TC thì phải khâu vành đai Cổ tử cung, sử dụng Progestogen trong các trường
hợp suy hoang thể
Trên thực tế không phải là dễ tìm nguyên nhân gây sẩy thai liên tiếp.
Cần phải làm 1 số XN để chẩn đoán nguyên nhân.
4. Kết luận:
Sảy thai là những bệnh
l{
thường gặp. Người thầy thuốc cần chẩn đoán và
xử trí kịp thời để tránh các biến chứng cho người mẹ.