Hội Chứng Brugada

Khoảng 9 năm về trước, bệnh nhân là một thanh niên lúc đó mới 32
tuổi.
Bệnh nhân than phiền bị chóng mặt 5 ngày. Đo tim, điện tâm đồ, thấy
giây thần kinh right bundle branch bị ngăn chặn (blocked) một phần. ST bất
bình và sóng T thay đổi.
Bệnh nhân không tập thể dục đều đặn, nhưng 5 ngày trước đó bệnh
nhân chạy bộ khoảng 15 phút và lúc đầu không thấy có gì, nhưng sau đó
cảm thấy muốn ói. Bệnh nhân thấy tim hồi hộp, đập nhanh khoảng 5 phút.
Thỉnh thoảng thấy đau ngực bên trái. Đau ngực giống như có vật gì đè,
giống như sau khi chạy bộ trước đó. Bệnh nhân thấy khó thở và chóng mặt
khoảng 1 phút. Khi ngồi bàn ăn rồi đứng dậy cũng thấy chóng mặt.
Khám bệnh thấy nhịp tim 85/một phút, huyết áp 123/77. Nhịp thở
18/phút.
Khám tai mắt mũi họng bình thường. Động mạch cổ không có tiếng
động rì rào (bruit). Tĩnh mạch cổ (jugular) không căng. Khám phổi bình
thường. Khám tim thấy nhịp tim bình thường, không thấy tiếng thổi
(murmur). S1, S2 bình thường. Không có S3, không có S4. Tiếng động S2
không bị tách đôi. Siêu âm tim bình thường. Tỉ lệ tim bơm máu (ejection
fraction) 77%.
Bác sĩ chuyên khoa tim đo điện đồ cho thấy ST lên cao ở V1, V2 và
V3, khuyến cáo hội chứng Brugada và bệnh nhân phải nhập viện. Thử
nghiệm thêm trong bệnh viện cho biết vài nhịp tim bị rung tâm thất
(nonsustained ventricular fibrillation).
Bệnh nhân được thử nghiệm thêm như thử máu (basic metabolic),
đếm máu, thử nước tiểu, đo PT và PTT, thử chức năng gan, chức năng tuyến

thất nhịp, và tiểu sử bệnh nhân bị sây sẩm mặt mày thường xuyên, có thể
nghi ngờ hội chứng Brugada.
Khi bị thất nhịp thì máu bơm lên não không đều làm chóng mặt. Khi
bệnh nhân bị rung tâm thất, tim ngưng đập và tử vong bất chợt.

Bs Trần Mạnh Ngô