KHÁM
BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
TS. TrÇn Hoµng Thµnh
ĐỊNH NGHĨA
-
Khó thở là thuật ngữ lâm sàng sử dụng để chỉ
một tình trạng thiếu thở hoặc thở hổn hển. Khó
thở có thể xẩy ra ở những người khoẻ mạnh sau
các stress ( như sau gắng sức, do ở độ cao ),
nhưng ở bệnh nhân có các bệnh cơ bản thì khó
thở có thể xẩy ra tự nhiên hoặc sau gắng sức
nhẹ.NGUYÊN NHÂN KHÓ THỞ
I. CÁC NGUYÊN NHÂN TẠI PHỔI:

Các bệnh của nhu mô, màng phổi, phế quản:
- Viêm phổi, bệnh bụi phổi, bệnh phôỉ tắc nghẽn mạn tính,
HPQ, ung thư phổi
- TDMP, TKMP
II. CÁC NGUYÊN NHÂN NGOÀI PHỔI

Tim mạch – suy tim do các nguyên nhân khác nhau

Thần kinh: do chấn thương lồng ngực, sọ não, do nhiễm độc
– các loại khí độc (CO2, khí đốt )

Rối loạn chuyển hoá – acid máu


Khó thở từng cơn hay liên tục

Tiến triển của khó thở

Tiếng thở rít

Cò cử
2. Các triệu chứng kèm theo:

ho (đờm, khạc mủ, máu), đau ngực

Hội chứng xâm nhậpTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
III. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
1. Nhìn:
 Tần số thở, kiểu thở: Kussmaul, Cheynes Stockes, nhanh,
hay chậm & nông hoặc sâu
 Mùi thở

Hình dạng lồng ngực

Di động của lồng ngực theo nhịp thở

Hoạt động của các cơ hô hấp phụ - Hiện tượng co kéo các
khoang gian sườn, rút lõm hố trên & dưới mũi ức

Các vết xây xát, bầm tím, hay lỗ thủng trên thành ngực, tuần
hoàn bàng hệ

trử kiềm, pH
4. Các xét nghiệm sinh hoá máu: ure, creatinin,
glucose, men gan
5. Điện tâm đồ
6. Các xét nghiệm khác: chọc dịch màng phổi, siêu âm
tim, soi phế quản KHAI THÁC TIỀN SỬ

Tiền sử dị ứng: thức ăn, thuốc, hoá chất

Tiền sử các cơn khó thở

Tiền sử bệnh tật