Tổn thương
phần mềm
2
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Khái niệm chung

Da là cơ quan quan trọng, chiếm diện tích
lớn nhất

16% khối lượng cơ thể

Chức năng

Che chắn

Cảm giác

Điều hoà thân nhiệt
3
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
4
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Sinh lý bệnh

Tổn thương kín:

Dị vật xuyên
6
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
7
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
8
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Sinh lý bệnh

Cơ chế tổn thương cấp tính: bao gồm 1
hoặc phối hợp các cơ chế sau

Cắt

Đè nén

Giằng xé
9
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Sinh lý bệnh

Các vết thương do vật sắc nhọn gây ra


VT do đè nén, giằng xé: ~100 000 vk/gr.

VT do cắt: ~10 000 000 vk/gr.

Vi khuẩn bắt đầu hoạt động tại VT sau 3h
12
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Sinh lý bệnh

Chảy máu
13
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Sinh lý bệnh

Liền vết thương

Cầm máu: xuất hiện các phản ứng làm đông máu và
ngừng chảy máu ngay sau khi có VT

Viêm: phản ứng sinh hóa học tại VT với sự xuất hiện
của bạch cầu

Mô hoá: xâm nhập các tế bào biểu mô lên bề mặt VT

Mạch tân tạo: tạo các mao mạch mới

Ngoại ĐH Y Hà Nội
Biến chứng: Nhiễm khuẩn
Yếu tố nguy cơ:

Sức khoẻ hiện tại và các bệnh đã mắc ngay trước

Loại vết thương & vị trí:

VK nội sinh sẵn có tập trung nhiều tại da đầu, trán, nách,
bẹn, bộ phận sinh dục, miệng, móng chân tay.

Vùng giàu mạch máu chống đỡ nhiễm khuẩn tốt hơn:
đầu, mặt.

Tổn thương tổ chức phía sâu: TK, mạch, gân cơ, xương,
khớp…
17
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Nhiễm khuẩn

Độ nhiễm bẩn: VK, dị vật, tổ chức hoại tử

Thái độ xử trí:

Sơ cứu

Kháng sinh dự phòng:


Tụ máu

Bong gân, cơ

Hội chứng khoang

Hội chứng vùi lấp

R est

I ce

C ompression

E levation

S supports
20
ThS. Đào Xuân Thà
nh, Bộ môn
Ngoại ĐH Y Hà Nội
Tổn thương kín

Chảy máu dưới da

Phù nề tổ chức dưới da

Hãy nhìn thấy da!

Không bỏ qua, không phản ứng ngay với các

Không làm tổn thơng thêm các tổ chức lành (đổ các
chất sát khuẩn vào vết thơng, cắt lọc quá mức, đốt
điện nhiều ), cũng nh không đa thêm quá nhiều dị
vật vào vết thơng (các loại chỉ khâu, buộc, clíp )

Phục hồi hình thể, cơ năng, thẩm mỹ tuỳ thuộc vào
điều kiện cho phép, không nên tối u hoá ngay từ đầu.