Kh¸m vµ chÈn ®o¸n vµng da
Kh¸m vµ chÈn ®o¸n vµng da
Th¹c sü NguyÔn Th¸i B×nh
Th¹c sü NguyÔn Th¸i B×nh
Bé m«n Néi tæng hîp-Trêng §¹i häc Y Hµnéi
Bé m«n Néi tæng hîp-Trêng §¹i häc Y Hµnéi
1.ại cơng
1.ại cơng
1.1.KháI niệm:
1.1.KháI niệm:
hay mất hoàn toàn lợng mật xuống ruột
hay mất hoàn toàn lợng mật xuống ruột
1.2.Hậu quả:
1.2.Hậu quả:-Ư đọng mật tại gan
-Ư đọng mật tại gan
-Tăng các thành phần mật trong máu
-Tăng các thành phần mật trong máu
1.3.Xuất hiện tr/c
1.3.Xuất hiện tr/c
khi BR> 30mg/l (50
khi BR> 30mg/l (50


mol/l)
mol/l)
1.4.Biểu hiện lâm sàng
1.4.Biểu hiện lâm sàng
-Tích tụ thành phần mật/ máu và mô: vàng da, ngứa

Gan bt, HC phá huỷ nhiều Nớc tiểu trong
2.2.2. BR TT
2.2.2. BR TT
BR TT vào máu nớc tiểu sẫm màu, không tạo
BR TT vào máu nớc tiểu sẫm màu, không tạo
Urobilinogen, Stercobilinogen phân bạc màu
Urobilinogen, Stercobilinogen phân bạc màu


Tắc đờng mật chính: sỏi mật; u đầu tuỵ
Tắc đờng mật chính: sỏi mật; u đầu tuỵ


Rối loạn đào thảI hay bàI tiết mật: Vàng da tại gan
Rối loạn đào thảI hay bàI tiết mật: Vàng da tại gan
-Tắc đờng mật trong gan: ung th gan, các bệnh lý đ
-Tắc đờng mật trong gan: ung th gan, các bệnh lý đ
ờng mật trong gan-CBP
ờng mật trong gan-CBP
-Giảm hay ngừng bàI tiết mật: viêm gan cấp, VGM, xơ gan
-Giảm hay ngừng bàI tiết mật: viêm gan cấp, VGM, xơ gan


2.SINH
2.SINH
Lý BÖNH
Lý BÖNH




-Triệu chứng xuất hiện trớc vàng da
-Triệu chứng xuất hiện trớc vàng da
-Vàng da từng đợt hay tăng dần
-Vàng da từng đợt hay tăng dần
-Có các tr/c tiền vàng da
-Có các tr/c tiền vàng da


3.Chẩn đoán xác định
3.Chẩn đoán xác định


Ngứa: thờng xuyên hay không
Ngứa: thờng xuyên hay không


Iả chảy phân có mỡ
Iả chảy phân có mỡ


Tr/c của HC suy TB gan
Tr/c của HC suy TB gan


Tr/c của XHTH
Tr/c của XHTH
3.2.Triệu chứng thực thể
3.2.Triệu chứng thực thể



Chức năng gan
Chức năng gan
-HC ứ mật: BR, PA, GGT
-HC ứ mật: BR, PA, GGT
-HC huỷ hoại TB gan: SGOT, SGPT
-HC huỷ hoại TB gan: SGOT, SGPT
-HC suy TB gan: Điện di Protein, TP
-HC suy TB gan: Điện di Protein, TP


Amylase máu và Amylase niệu
Amylase máu và Amylase niệu


HBsAg, HCV, HVA
HBsAg, HCV, HVA
3.3.2.Các thăm dò hình tháI
3.3.2.Các thăm dò hình tháI


XQ bụng không chuẩn bị: sỏi túi mật, canxi hoá tuỵ
XQ bụng không chuẩn bị: sỏi túi mật, canxi hoá tuỵ

H×nh ¶nh sái tói mËt ph¸t hiÖn qua phim chôp bông kh«ng chuÈn bÞ
H×nh ¶nh sái tói mËt ph¸t hiÖn qua phim chôp bông kh«ng chuÈn bÞ
3.Chẩn đoán xác định
3.Chẩn đoán xác định


Siêu âm: tắc mật tại gan hay sau gan, nn vàng da