Híng dÉn ph©n tÝch khÝ
m¸u ®éng m¹ch
BSNT. Vò V¨n Gi¸p
BM Néi tæng hîp

chỉ định
1. Đánh giá tình trạng PaCO2, toan kiềm (pH, PaCO2),
ô xy hoá máu (PaO2, SaO2) và khả năng vận
chuyển ô xy của máu (PaO2, HbO2 và tHb).
2. Đánh giá đáp ứng điều trị của BN
- Sau thở oxy
- Sau thở máy (có và không xâm nhập)
3. Đánh giá kết quả test chẩn đoán: test gắng sức,
test đi bộ 6 phút
4. Theo dõi tình trạng của BN và tiến triển của bệnh

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định tuyệt đối

Cẩn trọng: Rối loạn đông máu, đang dùng
các thuốc chống đông hoặc tiêu sợi huyết.

CCĐ vị trí lấy mẫu máu XN:

Test Allen (-) chọc vị trí ĐM khác

Không chọc ĐM sau nơi có shunt giải phẫu
(BN TNT chu kì)


cơ chọc vào dây TK

Động mạch đùi
1. Ưu điểm

Có thể lấy đựôc mẫu BP khi
ngừng tuần hoàn, tụt HA
2. Nh\ợc điểm

ĐM ở sâu nhất => khó xác định

Nằm cùng TM và dây TK=> nguy
cơ lấy phải máu TM và gây đau

Không có tuần hoàn bàng hệ

chuẩn bị dụng cụ

Găng tay

Bông cồn

Gạc vô khuẩn

Kim 22 gauge, vát ngắn

Xy lanh tráng Heparin

Đầu bịt xylanh



C¸c ph¬ng ph¸p lÊy mÉu

ph¬ng ph¸p Chäc ®éng m¹ch

Copyright ©1998 BMJ Publishing Group Ltd.

LÊy qua catheter ®éng m¹ch

ph¬ng ph¸p LÊy mÉu mao m¹ch

Tai biến

Co thắt động mạch

Tắc mạch do huyết khối hoặc tắc mạch khí

Phản vệ với thuốc gây tê tại chỗ

Nhiễm khuẩn vị trí chọc, NK huyết

Máu tụ tại nơi chọc ĐM (ng\ời già)

Chảy máu

Tổn th\ơng mạch máu

Tắc động mạch

Phản xạ phó giao cảm

đuổi toàn bộ khí
còn lại trong mẫu
-
đậy nhanh ống
nghiệm sau khi
lấy

anh hëng cña chuyÓn ho¸
Anh h\ëng KQ
C¸ch ph¸t hiÖn Phßng tr¸nh
↑ PaCO2
↓ pH
↓ paO2
MÉu ®Ó qu¸
l©u
-
Kh«ng nªn ®Ó
mÉu m¸u qu¸
15 phót
-
B¶o qu¶n mÉu
trong n\íc ®¸

Quá thừa chống đông
ảnh h\ởng KQ
Cách phát hiện Phòng tránh
PaCO2
pH
PaO2 nếu
thấp hơn

-
Không nên hút máu khi lấy
mẫu
-
Dùng kim tiêm có độ vát
ngắn
-
Tránh chọc xuyên đM
-
So sánh SaO2 với SpO2

Thay đổi nhiệt độ
ảnh h\ởng KQ
Cách phát hiện Phòng tránh
Nhiệt độ máy
phân tích
<,>37
0
C làm
thay đổi: pH
PaCO2, PaO2
Kiểm tra nhiệt
độ hiệu
chỉnh của
máy
Bảo d\ỡng, căn
chỉnh máy định kỳ

Th«ng tin cÇn thiÕt
•

PaO2 80 100 mmHg–
SaO2 > 95 %

Các bớc phân tích khí máu

B\ớc 1: Khí máu toan hay kiềm?

B\ớc 2: RL đó có phải do hô hấp không?

B\ớc 3: RL đó có phải do chuyển hoá không?

B\ớc 4: Rối loạn còn bù hay mất bù, mức độ bù
thế nào? Rối loạn cấp hay mạn tính?