CHĂM SÓC BỆNH NHÂN
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN
ĐA CHẤN THƯƠNG
ĐA CHẤN THƯƠNG
TS.
TS.
Hoµng Minh §ç
Hoµng Minh §ç
Khoa Sä n·o -CTCH
Khoa Sä n·o -CTCH
MỤC TIÊU HỌC TẬP
MỤC TIÊU HỌC TẬP

Mô tả được các bước tiến hành cấp cứu BN đa
Mô tả được các bước tiến hành cấp cứu BN đa
chấn thương
chấn thương

Biết cách khám & xử trí bệnh nhân
Biết cách khám & xử trí bệnh nhân

Lập kế hoạch chăm sóc sau mổ ĐCT
Lập kế hoạch chăm sóc sau mổ ĐCT
KHÁI NIỆM VỀ ĐA CHẤN
KHÁI NIỆM VỀ ĐA CHẤN
THƯƠNG (ĐCT)
THƯƠNG (ĐCT)

ĐCT là tổn thương từ hai loại cơ quan trở lên,
ĐCT là tổn thương từ hai loại cơ quan trở lên,
ảnh hưởng đến hô hấp & tuần hoàn đe doạ tính

Trước những BN như vậy cần hồi sức về hô hấp
Trước những BN như vậy cần hồi sức về hô hấp
& tuần hoàn, sau đó khám nhanh toàn thân để xác
& tuần hoàn, sau đó khám nhanh toàn thân để xác
định tổn thương
định tổn thương
CÁC ĐẶC ĐIỂM CHÍNH VỀ LÂM
CÁC ĐẶC ĐIỂM CHÍNH VỀ LÂM
SÀNG
SÀNG

Sọ não: BN tỉnh hay mê, điểm Glasgow; có dấu hiệu TK
Sọ não: BN tỉnh hay mê, điểm Glasgow; có dấu hiệu TK
khu trú không, có vết thương sọ não hở không
khu trú không, có vết thương sọ não hở không

Cột sống cổ: Đau cổ, liệt hoặc yếu về vận động & cảm
Cột sống cổ: Đau cổ, liệt hoặc yếu về vận động & cảm
giác. Nếu có phải cố định Collier
giác. Nếu có phải cố định Collier

Lồng ngực:
Lồng ngực:
Vết
Vếtxây xát, gãy xương sườn, mảng sườn di
xây xát, gãy xương sườn, mảng sườn di
động, dấu hiệu tràn máu, tràn khí màng phổi, nếu có phải

Đặt NKQ hoặc mở KQ

Chọc hút hoặc dẫn lưu màng phổi
Chọc hút hoặc dẫn lưu màng phổi

Cố định mảng sườn di động
Cố định mảng sườn di động
XỬ TRÍ ĐA CHẤN THƯƠNG
XỬ TRÍ ĐA CHẤN THƯƠNG
2. Hồi sức tuần hoàn
2. Hồi sức tuần hoàn

Đặt đường truyền tĩnh mạch trung ương
Đặt đường truyền tĩnh mạch trung ương

Truyền dịch, máu và dịch thay thế máu dựa
Truyền dịch, máu và dịch thay thế máu dựa
vào: Huyết áp ĐM, ALTM trung ương và
vào: Huyết áp ĐM, ALTM trung ương và
lượng nước tiểu
lượng nước tiểu

Nếu huyết áp ĐM giảm+ ALTM trung ương
Nếu huyết áp ĐM giảm+ ALTM trung ương
giảm cần bù khối lượng tuần hoàn
giảm cần bù khối lượng tuần hoàn

Nếu huyết áp ĐM giảm+ ALTM trung ương
Nếu huyết áp ĐM giảm+ ALTM trung ương
tăng cần xem tim bị chèn ép không

Nối các ống dẫn lưu vào lọ riêng và theo dõi theo
Nối các ống dẫn lưu vào lọ riêng và theo dõi theo
từng loại
từng loại

Làm các XN sinh hoá, huyết học theo chỉ định, khi có
Làm các XN sinh hoá, huyết học theo chỉ định, khi có
kết quả ghi vào phiếu điều trị và báo cho BS biết
kết quả ghi vào phiếu điều trị và báo cho BS biết
CHĂM SÓC & THEO DÕI SAU MỔ
CHĂM SÓC & THEO DÕI SAU MỔ

Nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, tiêu hoá tuỳ từng
Nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, tiêu hoá tuỳ từng
BN cụ thể: (Oliglyomeont:dam, duong, lypit))
BN cụ thể: (Oliglyomeont:dam, duong, lypit))

Săn sóc các tổn thương riêng như sọ não, lồng ngực,
Săn sóc các tổn thương riêng như sọ não, lồng ngực,
bụng…. tuỳ theo loại tổn thương
bụng…. tuỳ theo loại tổn thương

Vệ sinh săn sóc ống NKQ, MKQ, ống thông dạ dày,
Vệ sinh săn sóc ống NKQ, MKQ, ống thông dạ dày,
ống thông bàng quang
ống thông bàng quang

Thay đổi tư thế, nằm đệm chống loét
Thay đổi tư thế, nằm đệm chống loét
